厚生労働省告示第五百二十八号

 障害者自立支援法(平成十七年法律第百二十三号)第五条第十九項及び第七十六条第二項の規定に基づき、補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準を次のように定め、平成十八年十月一日から適用する。
平成十八年九月二十九日
(最終改正:平成二十年三月三十一日厚生労働省告示第百四十七号 平成二十年四月一日から適用)

補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準

1 障害者自立支援法(平成十七年法律第百二十三号。以下「法」という。)第五条第十九項に規定する厚生労働大臣が定める補装具の種目は、義肢、装具、座位保持装置、盲人安全つえ、義眼、眼鏡、補聴器、車いす、電動車いす、座位保持いす、起立保持具、歩行器、頭部保持具、排便補助具、歩行補助つえ及び重度障害者用意思伝達装置とし、次項から第五項までに定める基準以外の基準については、別表のとおりとする。ただし、障害の現症、生活環境等を特に考慮して市町村が費用を支給する補装具については、別表の規定にかかわらず、法第七十六条第三項の規定による身体障害者更生相談所その他厚生労働省令で定める機関の意見に基づき当該市町村が定めるものとする。

2 前項ただし書の補装具は、同項前段に掲げる補装具の種目に該当し、かつ、別表の規定によらないものとする。

3 法第七十六条第二項の規定に基づき厚生労働大臣が定める補装具の購入又は修理に係る費用の額の基準は、別表の規定による価格の百分の百三に相当する額とする。ただし、第一項ただし書の補装具については、市町村が定める額とする。

4 次の各号に掲げる購入又は交換に係る費用の額の基準は、前号の規定にかかわらず、別表の規定による価格の百分の百五に相当する額とする。
 一 別表の1の(五)の眼鏡(遮光眼鏡及び弱視眼鏡を除く。)の購入
 二 別表の1の(五)の歩行補助つえ(プラットホーム杖に限る。)の購入
 三 別表の2の(五)の盲人安全つえの項中マグネット付き石突交換
 四 別表の2の(五)の眼鏡の項中枠交換(遮光眼鏡及び弱視眼鏡に係るものを除く。)
 五 別表の2の(五)の眼鏡の項中レンズ交換(遮光矯正用レンズに係るものを除く。)
 六 別表の2の(五)の補聴器の項中イヤホン交換、重度難聴用イヤホン交換、骨導式ポケット型レシーバー交換、眼鏡型平面レンズ交換及び骨導式ポケット型ヘッドバンド交換
 七 別表の2の(五)の車いすの項中クッション交換、フローテーションパッド交換、夜光反射板交換、ステッキホルダー(杖たて)交換、泥よけ交換、屋外用キャスター(エアー式等)交換、転倒防止用装置交換、滑り止めハンドリム交換、キャリパーブレーキ交換、フットブレーキ(介助者用)交換、携帯用会話補助装置搭載台交換、酸素ボンベ固定装置交換、人工呼吸器搭載台交換、栄養パック取り付け用ガートル架交換及び点滴ポール交換
 八 別表の2の(5)の電動車いすの項中バッテリー交換(マイコン内蔵型に係るものを含む。)、外部充電器交換、オイル又はグリス交換、ステッキホルダー(杖たて)交換、転倒防止用装置交換、クライマーセット(段差乗り越え補助装置)交換、フロントサブホイール(溝・脱輪防止装置)交換、携帯用会話補助装置搭載台交換、酸素ボンベ固定装置交換、人工呼吸器搭載台交換、栄養パック取り付け用ガートル架交換及び点滴ポール交換
 九 別表の2の(5)の歩行補助つえの項中凍結路面用滑り止め(非ゴム系)交換
 十 別表の2の(5)の重度障害者用意思伝達装置の項中本体修理、固定台(アーム式又はテーブル置き式)交換、入力装置固定具交換、呼び鈴交換、呼び鈴分岐装置交換、接点式入力装置(スイッチ)交換、帯電式入力装置(スイッチ)交換、筋電式入力装置(スイッチ)交換、光電式入力装置(スイッチ)交換、呼気式(吸気式)入力装置(スイッチ)交換及び圧電素子式入力装置(スイッチ)交換

5 国、地方公共団体、日本赤十字社、社会福祉法人又は民法(明治二十九年法律第八十九号)第三十四条の規定により設立された法人の設置する補装具製作施設が製作した補装具を購入又は修理する場合の第三項又は前項の費用の額の基準は、前二項の規定にかかわらず、それぞれ第三項又は前項に掲げる額の百分の九十五に相当する額とする。

別表

目次風の一覧表(原文にはありません)
購入基準
(1)義肢−殻構造義肢
(2)義肢−骨格構造義肢 (3)装具 (4)座位保持装置 (5)その他
 ア 基本工作法  ア 基本工作法  ア 基本工作法  ア 基本工作法
 イ 採型区分
  A 義手
 イ 採型区分
  A 義手
 イ 採型区分
  A 下肢装具
 イ 身体部位区分
  B 義足   B 義足   B 靴型装具 
    C 体幹装具 
    D 上肢装具 
 ウ 基本価格  ウ 基本価格  ウ 基本価格  ウ 基本価格
 エ 製作要素価格
 (ア)ソケット
 エ 製作要素価格
 (ア)ソケット
 エ 製作要素価格
 (ア)下肢装具
  a 継手
 エ 製作要素価格
 (ア)支持部
    b 支持部 
    c その他の加算要素 
    d 先天性股脱装具用の加算要素 
 (イ)ソフトインサート  (イ)ソフトインサート  (イ)靴型装具
  a 製作要素
  (a)患足
 (イ)支持部の連結
    (b)健足 
    b 付属品等の加算要素 
 (ウ)支持部  (ウ)支持部  (ウ)体幹装具
  a 支持部
 (ウ)構造フレーム
    b その他の加算要素 
 (エ)義手用ハーネス及び義足懸垂用部品  (エ)義手用ハーネス及び義足懸垂用部品  (エ)上肢装具
  a 継手
 (エ)付属品
    b 支持部 
    c その他の加算要素 
 (オ)外装  (オ)外装   (オ)調節機構
 オ 完成用部品  オ 完成用部品  オ 完成用部品  オ 完成用部品
 カ 耐用年数
 (ア)義肢本体
 カ 耐用年数  カ 耐用年数
 (ア)装具本体
 
  (イ)完成用部品    (イ)完成用部品 
  キ 使用年数   キ 使用年数   キ 使用年数 
2 修理基準
(1)義肢−殻構造義肢
(2)義肢−骨格構造義肢 (3)装具 (4)座位保持装置 (5)その他
 ア ソケットの交換
 (ア)基本価格及び複製価格
 ア ソケットの交換
 (ア)基本価格及び複製価格
 (イ)ソケットの価格  (イ)ソケットの価格
 イ ソフトインサートの交換  イ ソフトインサートの交換
 ウ 支持部の交換  ウ 支持部の交換
 エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換  エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換
 オ 外装の交換  オ 外装の交換
 カ 完成用部品の交換
 (ア)アライメント調整を必要とするもの
 
 (イ)アライメント調整を必要としないもの 

1 購入基準

(1)義肢−殻構造義肢
名称型式使用材料・部品及び工作法価格備考
上腕義手装飾用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、断端との適合に注意し、装着感を良くするとともに安定性の確保に留意し、残存運動力を有効に伝えなければならないこと。
 肩吊りバンドは、使用中容易に変形しない織物を用い、腋窩部に不快感、疼痛、皮膚の損傷を生じないよう留意すること。
イの採型区分によるウの基本価格にエ及びオのそれぞれ使用する材料・部品の価格を合算した額とすること。 
作業用  ソケットの工作及び幹部の取付けに際しては、作業中の繰返し荷重、振動荷重、衝撃に耐えられるよう留意し、信頼性を高めること。
 その他は装飾用と同じ。
能動式ハンド型手部付  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、断端との適合に留意し、装着感の良さ、安定性、運動の伝達性を確保するとともに、トータルコンタクト(全面接触型)を原則とすること。
 コントロールケーブル(伝導索)は、可撓性の大きい滑らかな鋼製ケーブル又はナイロン単繊維をハウジング(ケーブル鞘)とともに用い、摩擦によるケーブルの損耗と力の伝達効率の低下を防ぐこと。
 肩吊りバンドは、肘継手、手部の作動力源で、その適合はコントロールケーブルのアライメントとともに義手の機能を左右することから適合と取付けに細心の注意を払い、また、腋窩部を過度に圧迫しないこと。
 肘継手及び手部は、繰返し使用に対し機能の低下を来たさず信頼性の高いものであること。
手部付フック型  手部は、使用中変形を来たさず信頼性の高いものであること。
 その他はハンド型手部付と同じ。
肩義手装飾用  肩継手は、可動で外転式、屈曲−伸展式又は複合運動式とし、衣服の損耗を防ぐために突起部のないよう留意すること。
 ハーネス(胸郭帯)は、義手を肩部によく落ち着かせるようその取付位置を注意して選び、着脱に便利な構造とすること。
 その他は上腕義手装飾用と同じ。
 
作業用  肩継手は、必要に応じ固定できること。
 その他は上腕義手作業用と同じ。
能動式普通用ハンド型手部付  肩継手は、装飾用と同じ。
 コントロールケーブルの取付けにはその位置に留意し、コントロールケーブルに引張力が働くとき肩継手が動かぬようにすること。
 外観を良くするため、肩幅の復元に留意すること。
 その他は上腕義手能動式と同じ。
フック型手部付  手部は、使用中変形を来たさず信頼性の高いものであること。
 その他はハンド型手部付と同じ。
能動式肩甲鎖骨切除用ハンド型手部付  ソケットの支持性を増すため、反対側の肩部までソケット後壁部を延長する等特別の配慮が必要であるとともに、疼痛、不快感のないよう適合に留意すること。
 肩吊りバンドの工作に際しては、反対側の肩運動を有効に利用するため運動量増幅機構等を用い、コントロールケーブルのアライメントに際しては、機能の向上に特に留意すること。
 その他は能動式普通用と同じ。
フック型手部付  手部は、使用中変形を来たさず信頼性の高いものであること。
 その他はハンド型手部付と同じ。
肘義手装飾用  上腕義手装飾用と同じ。 
作業用  幹部は、作業種目を考慮したものとすること。
 その他は上腕義手作業用と同じ。
能動式  上腕義手能動式と同じ。
前腕義手装飾用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、断端との適合に注意し、装着感を良くするとともに残存運動力を有効に伝えるよう注意すること。
 切断面に回旋能力が残っていない場合には、手継手部で回旋できることが必要であること。
 
作業用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 必要に応じて上腕カフ(締革)にハーネスを付けること。
 ソケット、幹部及び肘継手は、作業中の繰返し荷重、振動荷重、衝撃荷重に耐えられるよう材質及び工作法を十分吟味すること。
能動式長断端用ハンド型  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、切断端の運動を忠実に伝えるため及び装着感を良くするため、採型に細心の注意を払うこと。また、断端長の許す限り二重ソケットを原則とすること。
 ・長断端用には、前腕の回内外運動をできるだけ良く伝えるようにソケット先端部の適合に留意すること。
 ・中断端用には、肘の屈曲−伸展運動を忠実に伝えるとともに、135°の屈曲を妨げることのないように留意すること。
 ・短断端用には、ソケット及び前腕部が別個に動く構造、いわゆるスプリットソケット構造とし、屈曲時に切断端の脱落を防止するため、ソケットは肘頭まで包含する構造とすること。
 コントロールケーブルは、可撓性の大きい平滑な鋼製ケーブル又はナイロン単繊維をハウジングとともに用い、ケーブルの摩擦を少なくするとともに、摩耗によるケーブルの損傷を極力少なくすること。
 肩吊りバンドの適合及びアライメントは、コントロールケーブルのアライメントとともに能動義手の機能を左右することから、適合と取付けには特に留意し、腋輪は、腋窩部の疼痛、不快感、皮膚の損傷を生じないよう適切な保護用被覆を行うこと。
長断端用フック型
中断端用ハンド型
中断端用フック型
短断端用ハンド型
短断端用フック型
手義手装飾用前腕義手装飾用と同じ。 
作業用前腕義手作業用と同じ。
能動式前腕義手能動式長断端用と同じ。
手部義手装飾用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 手袋型とすること。
 
作業用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 手部又は前腕部に固定できるようにすること。
 手部には、作業に必要な装置を付けること。
手指義手装飾用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 キャップ式又は手袋型のいずれかによること。
 
作業用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 指部は、作業に適するよう形成すること。
股義足常用普通  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、装着感を良くするとともに完全に適合し、かつ、腸骨稜まで収納することにより、義足を懸垂するようにすること。革ソケットの場合は、ソケットの内側を牛クロム革で内張りすること。
 回転台付の場合、皮革絞りのソケットは、変形防止のため帯鋼で補強枠を組み、取り付けること。
 大腿部及び下腿部は、木製内部の水分を一定に保つための配慮を必要とすること。
 アルミニウム合金の場合には、防蝕処理を施すこと。
 運動部分の継手については、防音と減摩に十分留意すること。
大腿短断端を含む。
カナディアン式  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、義足の懸垂、体重支持及び運動性を確保すること。
 歩容に重要な影響を及ぼすので、アライメントは特に精密に決定すること。
 カップリング(軸位調整装置)を用いて必ず試歩行を行うこと。
 両脚の歩長をそろえるため、股屈曲角制限装置を取り付けること。
作業用  耐水性及び防蝕性に留意すること。
 その他は足部を除き、常用普通と同じ。
大腿義足常用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、装着感、体重支持及び運動性を良くするため、適合に留意し四辺型ソケットとすること。
 ソフトインサートは、皮革、軟性発泡樹脂等のいずれでもよいこと。ただし、状況に応じてソフトインサートを省いてもよいこと。
 アルミニウム合金を使用する場合は、防蝕処理を施すこと。
 
吸着式常用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、切断端の解剖、生理学的特性に適合した最適形状と軽度の圧迫によって、体重支持、懸垂力を生じるので、適合には特に留意し、装着感、切断端の変色、肉の盛り上がり、坐骨結節の位置等を、十分吟味すること。
 義足の組立てに際しては、試歩行により装着感、安定性及び運動性を確保するための歩行分析を行い、ソケット適合の場合の修正、アライメントの調整を行い、正常歩行に近づけるよう努めること。
 膝継手の運動を制御するためのブレーキ装置は、その機能が確実で信頼性のあるものを用い、使用中の緩み、かじりつきのないものを用いること。
 切断端の状況に応じて、懸垂補助、歩容の改善のため、シレジアバンド(懸垂帯)を用いてもよいこと。
 SACH足部は、体重、健肢の足の寸法、常用する履物、装着者の活動性を考慮して、適切な寸法、性状で、かつ、信頼性の高いものを使用すること。
 切断端の状況の許す限り、トータルコンタクトを原則とし、やむを得ない場合には切断端末部に空気室を設けてもよいこと。
差込吸着式を含む。
作業用  耐水性及び防蝕性を与えるよう留意するとともに、十分な強度をもたせること。
 その他は常用と同じ。
 
膝義足常用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットの適合には綿密な注意を払い、装着感を良くするとともに運動性を確保すること。
 ソフトインサートは、必ずしも必要としないが、断端末支持には断端末受を入れること。
 下腿部に強化プラスチックを用いる場合は、変形を防止するよう十分留意すること。
 膝継手が遊動式の場合には、膝関節の運動をコントロールする構造又は装置を必要とするほか、防音、運動部の減摩に留意すること。
 膝継手は、衣服の損耗を防止するため皮革で包むこと。
 
作業用  耐水性及び防蝕性に留意すること。
 その他は足部を除き、常用に同じ。
下腿義足常用普通(軽便式を含む)  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、体重支持と義足の運動性のため、採型に特に留意すること。
 膝継手軸の取付位置は、椅座時の快さ、歩行時のピストン運動及び遊脚時の義足の動きに重大な影響を与えるので、入念にその位置を決定すること。
 アルミニウム合金を使用する場合は、防蝕処理を施すこと。
 大腿もも締めの筋金は、歩容、義足の懸垂及び安定性に影響があるので、筋金のくせとり、長さの決定並びにもも締革の製作及び取付けには十分な配慮が必要であること。
 
PTB式  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 ソケットは、体重支持、安定性及び運動性を良くするため、適合に留意し、カップリングを用いて試歩行を行った上で組み立てること。
 精密な適合によつてソケットのみを用い、ソフトインサートを省いてもよいこと。その場合、切断端末部はクッション材で支持すること。
 外装は、強化プラスチック仕上げとすること。
 膝カフを皮革で作る場合には、使用中に懸垂バンドが伸びるのを防止するため、表革と裏打との間に伸びのないベルト等をはさむこと。
 膝継手金具及び大腿もも締革は、用いないことを原則とするが、切断端の状況によりやむを得ない場合は、膝継手金具又は大腿もも締革を用いてもよいこと。
 適合判定は、試歩行の段階及び義足完成時に行うこと。
サイム切断を含む。
PTS式  ソケット上部の適合には、細心の注意を払い、特に膝関節付近の解剖学的構造によく合わせることによって義足を懸垂させること。
 採型後ギプスソケットによって適合をよく吟味、修正すること。
 その他はPTB式と同じ。
KBM式  義足の懸垂は、内顆部の解剖学的構造によく適合したくさび又はFAJALの方法によって行われ、膝蓋骨部は露出するため、特に採型時及び仮合わせ時の適合は、綿密に吟味すること。
 膝蓋靭帯より上部のソケットは、左右方向に変形しやすいものとなる傾向があるので、ソケット形成に際しては、補強材の種類、量、樹脂の強度を十分吟味して、強度、剛性を減少させぬよう留意すること。
 その他はPTS式と同じ。
作業用  耐水性及び防蝕性に留意すること。
 その他は常用普通と同じ。
果義足   アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 義足の懸垂は、切断端の形状を利用し、ソケットを切断端に固定することによって行われるので、適合に十分留意すること。
 足部は、遊動足部又はSACH足部の構造特性を利用したものとすること。
 特にソケットと足部との結合部の強度を保つように留意すること。
ピロゴフ切断を含む。
足根中足義足鋼板入り  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 切断端の骨突出部を損傷しないようソケットの適合とソケット構造に特に留意すること。
 足底は、鋼板、ゴムベルト等を挿入して弾性と強度をもたせること。
 足の形態の復元のため、スポンジで形成し、足底は牛なめし革を張り付けること。
 
足袋型  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 足底は、ゴムベルトを入れ足部の変形を防止し、かつ、耐久性を増加するようにすること。
 断端から踵までを包み足袋型とすること。
 締付けは、前後いずれでもよいこと。
 足部は、牛なめし革を張り付けること。
足指義足   アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 踵部にゴムバンドで引き掛け、又は足袋型にし、足部を包んで装着できるようにすること。
 
(注)
1 義手の作業用に付ける手先用具は、3個を範囲として必要な数だけオの完成用部品を加えること。
2 手先用具の取付部は、ピン固定法又は溝固定法により、太さは9mmとすること。
3 二重ソケットは、断端の表面を均等に受けるようにするものとし、支持部に取り付け、変形を防止するためにプラスチック等硬質の材料を使用すること。なお、皮膚接触面には、軟性の材料を付加することがあること。
4 障害者の殻構造義肢の耐用年数は、カの耐用年数によるものとすること。
5 障害児の殻構造義肢の使用年数は、キの使用年数によるものとすること。

 ア 基本工作法
工程作業の内容
(ア)断端の観察  断端の表面の状況、関節の運動機能(屈伸、内転、外転等)の状況並びに肢位の観察及び特徴の把握
(イ)採寸及び投影図の作成  情報カードの記録、製作に必要な寸法及び角度の測定並びに記録並びに投影図の作成
(ウ)採型  ギプス包帯法による陰性モデルの採型及び順型、陽性モデルの注型及び取出し並びに陽性モデルの修正
(エ)適合のチェック  チェックソケットの製作、チェックソケットによる適合のチェック及び修正並びに継手の中心位置の設定
(オ)陽性モデルの製作  チェックソケットへのギプスの注型、陽性モデルの修正、表面の仕上げ及び乾燥
(カ)ソケット製作  ストッキネットの被覆、強化材の付加、PVAスリーブの被覆、樹脂の注型、取外し及びソケットトリミング
(キ)支持部材の外形の形成及び要素の結合  義手:パラフィン、プラスチックフォームギプス等による支持部芯材外形の形成及び要素の結合
 義足:股継手、膝継手、足部等の機能部品の支持部材による結合及び足部の調整
(ク)組立て  義手:継手等各部の組合せ及び結合並びにハーネスの取付け
 義足:カップリングの取付け、ベンチアライメントの設定、各部の組合せ及び結合、懸垂装置の取付け並びに角度調整
(ケ)仮合わせ  義手:ソケットトリミングの修正、ハーネスの調整及び機能の点検、義手操作の基本の指導並びに適合の修正
 義足:アライメントの修正、適合の点検及び修正、各部の機能の点検並びに起立及び歩行の基本動作の指導
(コ)外装及び仕上げ  義手:外形の研削、ストッキネットの被覆及びラミネーション
 義足:カップリングの取外し、外形の形成、内部余肉の除去、外装並びにソケットの適合及び機能の最終点検
(サ)適合検査適合及びアライメントの点検並びに操作の指導

 イ 採型区分
  A 義手
義手・殻構造

  B 義足
義足・殻構造

 ウ 基本価格
名称採型区分型式価格 円備考
義手用A−1装飾用31,000肩甲胸郭間切断用は、12,200円増しとすること。
作業用31,000
能動式41,300
A−2装飾用33,300吸着式は、24,000円増しとすること。
作業用33,000
能動式38,800
A−3装飾用30,100吸着式は、24,000円増しとすること。
作業用30,100
能動式34,900
A−4装飾用29,200 顆上支持式は、12,000円増しとすること。
スプリット式は、18,000円増しとすること。
作業用29,200
能動式30,700
A−5装飾用26,500 
作業用26,500
能動式30,200
A−6装飾用10,200 
作業用10,200
能動式15,300
A−7装飾用8,100 
作業用11,800
義足用B−1受皿式80,100片側骨盤切断用は、16,300円増しとすること。
カナディアン式80,100
B−2差込式50,100 短断端切断用キップシャフトは、46,000円増しとすること。
IRCソケットは、50,300円増しとすること。
ライナー式90,800
吸着式130,600
B−3差込式48,600大腿支柱付きは、22,100円増しとすること。
ライナー式67,300
吸着式107,100
B−4差込式37,600大腿支柱付きは、22,100円増しとすること。
PTB式58,400
PTS式72,400
KBM式74,800
B−5差込式40,100 
有窓式60,400
B−6 21,000 
B−7 16,100 
(注)
1 顆上支持式は、ミュンスタータイプ及びノースウェスタンタイプとすること。
2 ソフトインサートのシリコーン又は、完成用部品のライナーを使用して仮合わせ専用のチェックソケットを用いる場合に限り、41,900円加算できること。

 エ 製作要素価格
 (ア)ソケット
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1アルミニウム、セルロイド10,000 
皮革8,150
熱硬化性樹脂18,400
熱可塑性樹脂4,650
A−2アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革10,800
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂6,050
A−3アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革11,700
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂4,350
A−4アルミニウム、セルロイド7,800 
皮革10,700
熱硬化性樹脂12,300
熱可塑性樹脂4,250
A−5アルミニウム、セルロイド9,350 
皮革8,050
熱硬化性樹脂11,700
熱可塑性樹脂6,100
A−6セルロイド7,650 
皮革7,850
熱硬化性樹脂9,500
熱可塑性樹脂5,950
A−7皮革3,550 
熱硬化性樹脂3,550
熱可塑性樹脂3,050
義足用B−1アルミニウム、セルロイド19,800 
熱硬化性樹脂32,400
熱可塑性樹脂13,600
B−2木製44,200 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,300円増しとすること。
アルミニウム、セルロイド13,200
皮革17,300
熱硬化性樹脂25,200
熱可塑性樹脂14,800
B−3アルミニウム、セルロイド13,400 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,000円増しとすること。
皮革22,200
熱硬化性樹脂37,300
熱可塑性樹脂16,900
B−4アルミニウム、セルロイド10,600 エアクッションソケットは、12,700円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、5,950円増しとすること。
皮革15,700
熱硬化性樹脂22,800
熱可塑性樹脂11,900
B−5アルミニウム、セルロイド11,000 エアクッションソケットは、11,700円増しとすること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、8,300円増しとすること。
皮革16,000
熱硬化性樹脂21,600
熱可塑性樹脂9,400
B−6セルロイド10,900 エアクッションソケットは、11,000円増しとすること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、5,050円増しとすること。
皮革9,350
熱硬化性樹脂20,000
熱可塑性樹脂9,250
B−7皮革8,200 
熱硬化性樹脂18,200
熱可塑性樹脂8,800

 (イ)ソフトインサート
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1皮革4,050 
軟性発泡樹脂4,100
皮革・軟性発泡樹脂6,950
A−2皮革3,550 
軟性発泡樹脂4,000
皮革・軟性発泡樹脂6,650
A−3皮革3,550 
軟性発泡樹脂4,000
皮革・軟性発泡樹脂6,650
A−4皮革3,450 
軟性発泡樹脂3,950
皮革・軟性発泡樹脂6,450
A−5皮革3,450 
軟性発泡樹脂3,950
皮革・軟性発泡樹脂6,450
義足用B−1皮革6,000 
軟性発泡樹脂4,550
皮革・軟性発泡樹脂9,050
B−2皮革4,600 
軟性発泡樹脂4,250
皮革・軟性発泡樹脂6,000
皮革・フェルト8,300
シリコーン37,700
B−3皮革5,200 
軟性発泡樹脂4,350
皮革・軟性発泡樹脂8,300
皮革・フェルト9,150
シリコーン40,600
B−4皮革3,800 
軟性発泡樹脂4,050
皮革・軟性発泡樹脂6,200
皮革・フェルト7,150
シリコーン32,400
B−5皮革4,050 
軟性発泡樹脂6,500
皮革・軟性発泡樹脂7,050
B−6皮革2,550 
軟性発泡樹脂2,900
皮革・軟性発泡樹脂5,150
B−7皮革1,950 
軟性発泡樹脂2,300
皮革・軟性発泡樹脂3,950
(注)
1 軟性発泡樹脂とは、PEライト及びスポンジであること。
2 ソフトインサートは、骨突起部等に部分的に当てるものではなく、断端の全体を覆うものであること。

 (ウ)支持部
名称型式部位使用材料価格 円備考
義手用装飾用能動式肩部 7,750 
上腕部アルミニウム、セルロイド6,900 
熱硬化性樹脂21,500
前腕部アルミニウム、セルロイド8,800 
熱硬化性樹脂17,700
作業用上腕部 6,900肩義手用及び上腕義手用に幹部を使用する場合に限ること。
前腕部 8,800前腕義手用に幹部を使用する場合に限ること。
義足用常用股部 9,500 
大腿部木製28,100 
アルミニウム、セルロイド28,300
熱硬化性樹脂29,300
下腿部木製24,500 
アルミニウム、セルロイド25,700
熱硬化性樹脂28,800
足部軟性発泡樹脂13,100 
作業用大腿部 54,000股義足用及び大腿義足用に鉄脚を使用する場合に限ること。
下腿部 25,700下腿義足用に鉄脚を使用する場合に限ること。
(注)
1 義手用及び義足用の支持部そのものが外装となる場合は、支持部に外装の価格を加算すること。
2 果義足用、足根中足義足用及び足指義足用の場合に限り、足部を加えることができること。
3 肩義手で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は上腕部との接続のために修正を行う場合は、8,050円増しとすること。
4 股義足で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は股継手の土台を積層するために大幅な修正を行う場合は、9,500円増しとすること。
5 熱可塑性樹脂については、セルロイドに準ずること。

 (エ)義手用ハーネス及び義足懸垂用部品
区分名称使用部品価格 円備考
義手用ハーネス肩義手用胸郭用ベルトハーネス一式19,300 
肩たすき一式9,700
上腕義手用胸郭用ベルトハーネス一式19,100 
肩たすき一式9,700
8字ハーネス一式8,850
前腕義手用胸郭用ベルトハーネス一式16,300 
8字ハーネス一式7,100
9字ハーネス一式4,600
たわみ継手(一組)2,200
前方支持バンド2,200
上腕カフ(三頭筋パッド)4,650
義足懸垂用部品股義足用懸垂帯一式13,800 
大腿義足用シレジアバンド一式6,650 
肩吊帯5,800
腰バンド7,950
横吊帯1,500
義足用股吊帯1,900価格は、1本当たりのものであること。
下腿義足用腰バンド7,950 
横吊帯2,050
大腿もも締め一式10,400
PTB膝カフ一式7,900
(注)
1 肘義手用は、上腕義手用に準ずること。
2 手義手用及び手部義手用は、前腕義手用に準ずること。
3 膝義足用は、大腿義足用に準ずること。
4 サイム義足用は、下腿義足用に準ずること。
5 下腿義足常用軽便式の懸垂用膝カフは、PTB膝カフに準ずること。

 (オ)外装
名称外装部位使用材料等価格 円備考
義手用肩部皮革5,050 
プラスチック13,900
塗装1,800
上腕部皮革5,200 
プラスチック13,500
塗装1,600
前腕部皮革5,050 
プラスチック10,500
塗装1,700
義足用股部皮革9,250 
プラスチック15,300
塗装2,950
大腿部皮革7,600 
プラスチック13,700
塗装2,700
下腿部皮革6,900 
プラスチック11,900
塗装2,350
足部表革4,650 
裏革3,200
塗装3,050
リアルソックス950リアルソックスは、完成用部品を加えることができること。

 オ 完成用部品
 義手用部品及び義足用部品の名称、使用部品、価格等については、別に定めるところによること。

 カ 耐用年数
(ア)義肢本体
区分名称型式耐用年数 年備考
義手上腕義手装飾用耐用年数以内の破損及び故障に際しては、原則として修理又は調整を行うこと。
作業用
能動式
肩義手装飾用
作業用
能動式
肘義手 
前腕義手 
手義手 
手部義手装飾用
作業用
手指義手装飾用
作業用
義足股義足 
大腿義足常用
吸着式
作業用
膝義足常用
作業用
下腿義足 
果義足 
足根中足義足鋼板入り
足袋型
足指義足 

 (イ)完成用部品
材料・部品名耐用年数 年備考
継手類耐用年数以内の故障に際しては、原則として小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
リストメタル
手部
手袋
足部
その他の小部品(消耗品)

 キ 使用年数
年齢使用年数備考
0歳4月 使用年数は、年齢による児童の特殊性を考慮して定めたものであるが、使用年数以内の故障に際しては、原則として小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
1〜2歳6月
3〜5歳10月
6〜14歳1年
15〜17歳1年6月次については、左記使用年数にかかわらず1年とすること。
1 義肢本体のうち「手部義手」の「装飾用」、「手指義手」の「装飾用」、「足根中足義足」の「足袋型」及び「足指義足」
2 完成用部品のうち「手部(手袋以外の手先具)」、「手袋」及び「足部」
3 完成用部品を構成する「小部品(消耗品)」
備考
1 本表の価格は、医師の採型技術料を含まないものであること。
2 耐用年数は、通常の装用状態において、当該材料・部品が修理不能となるまでの予想年数を示したものであること。

(2)義肢−骨格構造義肢
名称型式使用材料・部品及び工作法価格備考
肩義手装飾用 アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 外形カバーは、容易に着脱できるように製作すること。
イの採型区分によるウの基本価格にエ及びオのそれぞれ使用する材料・部品の価格を合算した額とすること。 
上腕義手装飾用肩義手と同じ。 
前腕義手装飾用肩義手と同じ。 
股義足カナディアン式  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 外形カバーは、断端の状態、職業等を考慮して、一体的又は膝上下分離式及び軟性又は硬性の選択を行い、容易に着脱できるように製作すること。
片側骨盤切除用を含むものであること。
大腿義足差込式股義足と同じ。キップシャフト(短断端切断用)を含むものであること。
吸着式には、差込吸着式を含むものであること。
吸着式股義足と同じ。
膝義足常用  アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。
 外形カバーは、断端の状態、職業等を考慮して、軟性又は硬性の選択を行い、容易に着脱できるように製作すること。
 
下腿義足PTB式膝義足と同じ。 
PTS式膝義足と同じ。 
KBM式膝義足と同じ。 
長断端用膝義足と同じ。サイム義足を含むものであること。ただし、この場合外形カバーは加算できないこと。
(注)
1 二重ソケットは、断端の表面を均等に受けるようにするものとし、支持部に取り付け、変形を防止するためにプラスチック等硬質の材料を使用すること。なお、皮膚接触面には、軟性の材料を付加することがあること。
2 障害者の骨格構造義肢の材料・部品の耐用年数は、カの耐用年数によるものとすること。
3 障害児の骨格構造義肢の材料・部品の使用年数は、キの使用年数によるものとすること。
4 肩義手、上腕義手及び前腕義手については、6歳以上を対象とするものに限ること。

 ア 基本工作法
工程作業の内容
(ア)断端の観察断端の表面の状況、関節の運動機能(屈伸、内転、外転等)の状況並びに肢位の観察及び特徴の把握
(イ)採寸及び投影図の作成情報カードの記録、製作に必要な寸法及び角度の測定並びに記録並びに投影図の作成
(ウ)採型ギプス包帯法による陰性モデルの採型及び順型、陽性モデルの注型及び取出し並びに陽性モデルの修正
(エ)適合のチェックチェックソケットの製作、チェックソケットによる適合のチェック及び修正並びに継手の中心位置の設定
(オ)陽性モデルの製作チェックソケットへのギプスの注型、陽性モデルの修正、表面の仕上げ及び乾燥
(カ)ソケットの製作ストッキネットの被覆、強化材の付加、PVAスリーブの被覆、樹脂の注型、取外し及びソケットトリミング
(キ)支持部材の外形の形成及び要素の結合  義手:パラフィン、プラスチックフォームギプス等による支持部芯材外形の形成及び要素の結合
 義足:股継手、膝継手、足部等の機能部品の支持部材による結合及び足部の調整
(ク)組立て  義手:継手等各部の組合せ及び結合並びにハーネスの取付け
 義足:カップリングの取付け、ベンチアライメントの設定、各部の組合せ及び結合、懸垂装置の取付け並びに角度調整
(ケ)仮合わせ  義手:ソケットトリミングの修正、ハーネスの調整及び機能の点検、義手操作の基本の指導並びに適合の修正
 義足:アライメントの修正、適合の点検及び修正、各部の機能の点検並びに起立及び歩行の基本動作の指導
(コ)外装及び仕上げ  義手:フォームラバーの穴掘り及び外形の研削、ストッキネットの被覆 
 義足:カップリングの取外し、外形の形成、内部余肉の除去、外装並びにソケットの適合及び機能の最終点検
(サ)適合検査  適合及びアライメントの点検並びに操作の指導

 イ 採型区分
 A 義手
義手・骨格構造

  B 義足
義足・骨格構造

 ウ 基本価格
名称採型区分型式価格 円備考
義手用A−1装飾用31,000肩甲胸郭間切断用は、12,200円増しとすること。
A−2装飾用33,000吸着式は、24,000円増しとすること。
A−3装飾用29,300

顆上支持式は、12,000円増しとすること。
スプリット式は、18,000円増しとすること。
義足用B−1カナディアン式80,100片側骨盤切断用は、16,300円増しとすること。
B−2差込式50,100 短断端切断用キップシャフトは、46,400円増しとすること。
IRCソケットは、50,300円増しとすること。
ライナー式90,800
吸着式130,600
B−3差込式48,600 
ライナー式67,300
吸着式107,100
B−4差込式37,600大腿支柱付きは、22,100円増とすること。
PTB式58,400
PTS式72,400
KBM式74,800
B−5差込式40,100 
有窓式60,400
(注)
1 顆上支持式は、ミュンスタータイプ及びノースウェスタンタイプとすること。
2 ソフトインサートのシリコーン又は、完成用部品のライナーを使用して仮合わせ専用のチェックソケットを用いる場合に限り、41,000円加算できること。

 エ 製作要素価格
 (ア)ソケット
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1アルミニウム、セルロイド10,000 
皮革8,150
熱硬化性樹脂18,400
熱可塑性樹脂4,650
A−2アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革10,800
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂6,050
A−3アルミニウム、セルロイド7,800 
皮革10,700
熱硬化性樹脂12,300
熱可塑性樹脂4,250
義足用B−1アルミニウム、セルロイド19,800 
熱硬化性樹脂32,400
熱可塑性樹脂13,600
B−2木製44,200 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,300円増しとすること。
アルミニウム、セルロイド13,200
皮革17,300
熱硬化性樹脂25,200
熱可塑性樹脂14,800
B−3アルミニウム、セルロイド13,400 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,000円増しとすること。
皮革22,300
熱硬化性樹脂37,300
熱可塑性樹脂16,900
B−4アルミニウム、セルロイド10,600 エアクッションソケットは、12,700円増しとすること。
二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、5,950円増しとすること。
皮革15,700
熱硬化性樹脂22,800
熱可塑性樹脂11,900
B−5アルミニウム、セルロイド11,000 エアクッションソケットは、11,700円増しとすること。
主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、8,300円増しとすること。
皮革16,000
熱硬化性樹脂21,600
熱可塑性樹脂9,400

 (イ)ソフトインサート
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1皮革4,050 
軟性発泡樹脂4,100
皮革・軟性発泡樹脂6,950
A−2皮革3,550
軟性発泡樹脂4,000
皮革・軟性発泡樹脂6,650
A−3皮革3,450
軟性発泡樹脂3,950
皮革・軟性発泡樹脂6,450
義足用B−1皮革6,000 
軟性発泡樹脂4,550
皮革・軟性発泡樹脂9,050
B−2皮革4,600
軟性発泡樹脂4,250
皮革・軟性発泡樹脂6,000
皮革・フェルト8,300
シリコーン37,700
B−3皮革5,200
軟性発泡樹脂4,350
皮革・軟性発泡樹脂8,300
皮革・フェルト9,150
シリコーン40,600
B−4皮革3,800
軟性発泡樹脂4,050
皮革・軟性発泡樹脂6,200
皮革・フェルト7,150
シリコーン32,600
B−5皮革4,050
軟性発泡樹脂6,500
皮革・軟性発泡樹脂7,050
(注)
1 軟性発泡樹脂とは、PEライト及びスポンジであること。
2 ソフトインサートは、骨突起部等に部分的に当てるものではなく、断端の全体を覆うものであること。

 (ウ)支持部
名称価格 円備考
肩義手用12,400 
上腕義手用9,900 
前腕義手用9,800 
股義足用14,900 
大腿義足用14,800 
下腿義足用9,800 
(注)
1 肩義手で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は上腕部との接続のために修正を行う場合は、8,000円増しとすること。
2 股義足で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は股継手の土台を積層するために大幅な修正を行う場合は、9,450円増しとすること。

 (エ)義手用ハーネス及び義足懸垂用部品
区分名称使用部品価格 円備考
義手用ハーネス肩義手用胸郭用ベルトハーネス一式19,300 
肩たすき一式9,700
上腕義手用胸郭用ベルトハーネス一式19,100 
肩たすき一式9,700
8字ハーネス一式8,800
前腕義手用胸郭用ベルトハーネス一式16,300 
8字ハーネス一式7,100
9字ハーネス一式4,550
上腕カフ(三頭筋パッド)4,650
義足懸垂用部品股義足用懸垂帯一式13,700 
大腿義足用シレジアバンド一式6,650 
肩吊帯5,800
腰バンド7,950
横吊帯1,500
義足用股吊帯1,900価格は1本当たりのものであること。
下腿義足用腰バンド7,950 
横吊帯2,050
大腿もも締め一式10,400
PTB膝カフ一式7,900
(注)
1 肘義手用は、上腕義手用に準ずること。
2 手義手用及び手部義手用は、前腕義手用に準ずること。
3 膝義足用は、大腿義足用に準ずること。
4 サイム義足用は、下腿義足用に準ずること。
5 下腿義足差込式用軽便式の懸垂用膝カフは、PTB膝カフに準ずること。

 (オ)外装
名称価格 円備考
肩義手用9,850 
上腕義手用7,800 
前腕義手用6,950 
股義足用24,700 
大腿義足用19,800 
膝義足用17,700 
下腿義足用15,600 
(注)
リアルソックスを必要とする場合は、オの完成用部品の価格を950円増しとすること。

 オ 完成用部品
 義手用部品及び義足用部品の名称、使用部品、価格等については、別に定めるところによること。

 カ 耐用年数
材料・部品名耐用年数 年備考
パイプ(チューブアダプター)5  耐用年数以内の故障に際しては、原則として小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
継手類3
リストメタル3
手部3
ターンテーブル3
手袋1.5
足部1.5
フォームカバー(義手用)1.5
フォームカバー(義足用)0.5
その他小部品(消耗品)1

 キ 使用年数
年齢使用年数備考
0〜14歳1年「フォームカバー(義足用)」については、左記使用年数にかかわらず6月とすること。使用年数は、年齢による児童の特殊性を考慮して定めたものであるが、使用年数以内の故障に際しては、小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
15〜17歳1年6月 1 完成用部品を構成する「小部品(消耗品)」については、左記使用年数にかかわらず1年とすること。
2 「フォームカバー(義足用)」については、左記使用年数にかかわらず6月とすること。
備考
1 本表の価格は、医師の採型技術料を含まないものであること。
2 耐用年数は、通常の装用状態において、当該材料・部品が修理不能となるまでの予想年数を示したものであること。

(3)装具
区分名称基本構造使用材料・部品及び工作法価格備考
下肢装具股装具  骨盤から大腿下部に及ぶもの
A 金属枠
 骨盤部が金属枠で作られているもの。S型支柱のものも含まれること。
B 硬性
 骨盤及び大腿部が陽性モデルによってモールドされたもの。補強用の支柱付きのものを基本とすること。
1 不燃性セルロイド
2 皮革
3 プラスチック
C 軟性
 布を主材料としたもの
アの基本工作法により、エ及びオによりそれぞれ必要な材料・部品を選択し、組み合わせて製作すること。 イの採型区分によるウの基本価格にエ及びオのそれぞれ使用する材料・部品の価格を合算した額とすること。 
先天性股脱装具  先天性股脱に用いられる装具で、両側下肢に及ぶものを基本とすること。
A リーメンビューゲル型(パブリック帯)
 布又は皮革の帯によって股関節を屈曲位に保つもの
B ホンローゼン型
 三本の金属板の組合せで、股関節を開排位に保つもの
C バチェラー型
 両大腿及び下腿コルセットを金属支柱でつなぎ、股関節を外転、内旋、屈曲位に保つもの
D ローレンツ型
 股関節を開排位に固定保持するもの
E ランゲ型
 股関節を外転位、軽度屈曲位、強い内旋位に固定保持するもの
障害児に限る。
内反足装具
A 短下肢装具型
 下腿の上部から足底に及ぶもの。
 詳細は、短下肢装具に準ずること。
B 靴型装具型
 詳細は、靴型装具に準ずること。
C デニスブラウン副子
 両側の足部を横棒によって結ぶもの
 1 足底板型
  アルミニウムにフェルトの内張りをしたものを基本とすること。
 2 足部おおい型
 3 靴型装具型
障害児に限る。
外反足装具もこれに準ずること。
長下肢装具  大腿上部より足底に及ぶもの
A 両側支柱
 下肢の長軸に沿って内外の両側に金属の支柱をもち、大腿部と下腿部においてそれぞれ両支柱を結ぶ一つ以上の金属の半月をもつもの
 1 高力アルミニウム合金
 2 鋼
B 片側支柱
 下肢の長軸に沿って内外のどちらか一方に金属の支柱をもつもの
 1 高力アルミニウム合金
 2 鋼
C 硬性
 陽性モデルを用いてモールドされたもの。内外の両側に金属の支柱と両支柱を結ぶ金属の半月で補強されているものを基本とすること。
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
D X脚又はO脚(障害児に限る。)
 
膝装具  大腿から下腿に及ぶもの
A 両側支柱
 内外側に金属支柱をもち、両支柱を結ぶ金属の半月を大腿部及び下腿部でそれぞれ一つ以上もつもの
B 硬性
 陽性モデルを用いてモールドされたもの。金属支柱付きのもの及び平ばねの入ったものも含まれること。
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
C スウェーデン式
D 軟性
 布を主材料としたもの
 
短下肢装具  下肢上部より足底に及ぶもの
A 両側支柱
 下腿の長軸に沿って内外の両側に金属の支柱をもち、両支柱を結ぶ一つ以上の金属の半月をもつもの
 1 高力アルミニウム合金
 2 鋼
B 片側支柱
 下肢の長軸に沿って内外のどちらか一方に金属の支柱をもつもの
 1 高力アルミニウム合金
 2 鋼
C S型支柱
 下腿の周囲をらせん状に走る金属の支柱をもつもの
 1 高力アルミニウム合金
 2 鋼
D 鋼線支柱
 下腿の長軸に沿って走る鋼線の支柱と両支柱を結ぶ金属の半月をもつもの。鋼線の支柱は、足関節の高さ付近で円形に曲げられて、コイルばねの機能をもたせてあること。
E 板ばね
 下腿の後方に長軸に沿って走る金属又はプラスチックのばねをもつもの。ばねの上端は、金属又はプラスチックの半月につながるものとすること。
F 硬性
 陽性モデルを用いてモールドされたもの(材料は不燃性セルロイド、プラスチック、皮革等)
 1 支柱付き
  金属の支柱と半月によって補強されたもの
 2 支柱なし
  金属支柱のないもの
G 軟性
 ゴムひもを用いて足関節を背屈位に保つもの
顆上部型プラスチック短下肢装具(NYU型)及びS型プラスチック短下肢装具は、硬性短下肢装具(支柱付き)に含まれること。
ツイスター  骨盤帯と足部を布ひも、ゴムひも又は鋼製ケーブルによって結び、下肢の内外旋を制御するもの
A 軟性
 布ひも又はゴムひもを用いたもの
B 鋼製ケーブル
 鋼製ケーブルを用いたもの
 
足底装具  足部に対する装具であって、靴型装具以外のもの
A アーチサポート(ふまず支え)
 足の縦アーチを支えるもので、中足支えを含むものを基本とすること。
 1 陽性モデルを用いてモールドされたもの
 2 採寸によって製作されたもの
B メタタルザルサポート(中足支え)足の中足アーチを支えるもの
C 補高
 1 2.未満
 2 2.以上
D 内側及び外側楔
踵骨棘用装具は、補高に含まれること。
スピッツイ及びトムゼンライン(ふまず支え)は、A−2に含まれること。
ランゲ(ふまず支え)は、A−2に含まれること。
靴型装具   医師の処方のもとに治療に用いられる靴であつて、ふまず鋼の入っているものを基本とすること。
 皮革又は布を主材料としたもの
A 長靴
 下腿の上部に及ぶもの
B 半長靴(編上靴)
 側革が果部より高いもの
C チャッカ靴
 側革が果部に及ぶもの
D 短靴
 側革が果部より低いもの
   靴型装具の要素
・整形靴(陽性モデルから作成した特別製の木型を用いるもの)
・矯正靴(内・外反足の矯正用)
体幹装具頸椎装具  肩甲骨から頭蓋に及ぶものを基本とすること。
A 金属枠
B 硬性(スポンジラバーを含む。)
 陽性モデルを用いてモールドされたもの
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
C カラー
 1 あご受けのあるもの
 2 あご受けのないもの
D 斜頸矯正用枕(障害児に限る。)
高さ調整は、カラーの場合には適用しないこと。
胸椎装具  骨盤から胸背部に及ぶもの
A 金属枠
B 硬性(頸椎装具に準ずる。)
C 軟性
 
腰椎装具  骨盤から腰部に及ぶもの
A 金属枠
B 硬性(頸椎装具に準ずる。)
C 軟性
ナイトブレイスは、金属枠腰椎装具に含まれること。
ウイリアムブレイス、前屈ブレイスは、金属枠腰椎装具・腰部継手付に含まれること。
仙腸装具  骨盤を含むもの
A 金属枠
B 硬性(頸椎装具に準ずる。)
C 軟性
 布を主材料にし、板ばねで補強したもの
D 骨盤帯
 骨盤を帯状に一周するもの
 1 芯のあるもの
 2 芯のないもの
オスグッドブレイス、コールドウェイトブレスは、金属枠仙腸装具に含まれること。
側彎矯正装具  側彎症の矯正に用いるもの。原則として24時間の連続装着しうるものであること。
A ミルウォーキーブレイス
 骨盤から頭部に及ぶもの
B 頭部に及ばないもの
 1 金属枠
 2 硬性(仙腸装具に準ずる。)
 3 軟性(帯状のものを含む。)
 
上肢装具肩装具  肩関節を外点位に保持するもので、骨盤から前腕に及ぶものを基本とすること。
A 金属枠
 体幹の部分が金属枠のもの
B 硬性
 陽性モデルによつてモールドされたもの。
金属支柱により補強されたものも含まれること。
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
C 分娩麻痺用(障害児に限る。)
 
肘装具  上腕から前腕に及ぶもの
A 両側支柱
 両側に金属支柱をもち、金属の半月をもつもの
B 硬性
 陽性モデルを用いてモールドされたもの。金属支柱により補強されたものも含まれること。
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
C 軟性
 
手背屈装具  前腕から手部に及ぶもので、手関節を背屈位に保持するもの
A バネル型
 前腕部と手部を板ばねによって結ぶもの
B トーマス型
 ゴムによって手関節を背屈位に、母指を外転位に保つもの
C オッペンハイマー型
 鋼線を主材料として、手関節背屈、MP伸展、母指外転位をとらせるもの
D 硬性
 1 不燃性セルロイド
 2 皮革
 3 プラスチック
 
長対立装具  前腕から手部に及ぶもので、手関節を背屈位に保持し、母指を対立位に保つもの。高力アルミニウム合金等にフェルトの内張りした構造を基本とすること。 
短対立装具  母指を対立位に保つもの。高力アルミニウム合金等にフェルトの内張りした構造を基本とすること。 
把持装具  前腕から手部に及ぶもので、母指と示中指間におけるつまみを可能にするもの。通常は高力アルミニウム合金等にフェルトの内張りしたものを基本とするが、プラスチックを主材料としたものも含まれること。
A 手関節駆動式
 手関節の運動によってつまみを可能にするもの
B ハーネス駆動式
 ハーネスを力源とするもの
 
MP屈曲装具(ナックルベンダー)及びMP伸展装具(逆ナックルベンダー)  手部から示指より小指の基節に及ぶもので、MP関節を屈曲又は伸展させるもの
A バネル型
 ゴムを用いるもの
B プラスチック
C 軟性
 
指装具(指用ナックルベンダー及び指用逆ナックルベンダー)  PIP及びDIP関節を伸展位又は屈曲位、あるいは内外反位に保持するもの 
B.F.O(食事動作補助器)  前腕を平衡をとった状態で支え、ボールベアリングを利用してわずかな力で運動を可能にしたもの    付属品として車いすを加えることができること。

 ア 基本工作法
工程作業の内容
(ア)患肢及び患部の観察患部の表面の状況、関節の運動機能(屈伸、内転、外転等)の状況並びに肢位の観察及び特長の把握
(イ)採寸及び投影図の作成情報カードの記録、製作に必要な寸法及び角度の測定並びに記録並びに投影図の作成
(ウ)採型ギプス包帯法による陰性モデルの採型
(エ)陽性モデルの製作陰性モデルへのギプスの注型、陽性モデルの修正、表面の仕上げ及び乾燥
(オ)組立て  陽性モデルにデザインの記入(アライメント)
  フレーム:曲げ加工、組立て及び調整
  モールド:プラスチック板切断、加熱成形加工、トリミング及び調整
 筋金、締め革、足部覆い、足底板、ネックリング、パッド、ベルト等の仮止め及び各部の結合
(カ)仮合わせ(中間適合検査)  筋金、締め革、足部覆い、足底板、ネックリング、パッド、ベルト等の調整、試し使用及び仕上げ
(キ)仕上げ筋金、締め革、足部覆い、足底板、ネックリング、パッド、ベルト等の付属品の取付け及び仕上げ
(ク)適合検査装具の適合の最終検査並びに装着及び使用による機能の最終検査

 イ 採型区分
  A 下肢装具
下肢装具

  B 靴型装具
靴型装具

  C 体幹装具
体幹装具

  D 上肢装具
上肢装具

 ウ 基本価格
名称採型区分価格 円備考
採型採寸
下肢装具用A−123,0007,100 
A−229,3007,800
A−319,9007,250
A−416,8006,800
A−515,4006,600
A−614,1006,500
A−710,2005,550
A−819,5007,050
A−921,0007,100
A−1044,40013,100
靴型装具用B−114,1006,500 
B−210,2005,550
体幹装具用C−127,0007,450 
C−221,1006,900
C−3
(金属枠、硬性)

20,600

6,500
(軟性)6,5006,500
C−4
(金属枠、硬性)

17,700

6,350
(軟性)6,4006,350
C−5
(金属枠、硬性)
15,6006,150
(軟性、骨盤帯)6,1506,150
上肢装具用D−128,1007,600 
D−215,4006,600
D−314,0006,400
D−412,5006,200
D−510,0005,650
D−67,5504,000
(注)
1 2種類以上の装具を組み合わせた装具の場合は、個々の価格のうち、最も高い価格とすること。
2 補高用足部(脚長差を補正するために使用する義足用足部をいう。以下同じ。)を使用する場合は、29,800円増しとすること。
3 補高用足部は、健肢とに大幅な脚長差が生じる場合にのみ加えることができること。
4 補高用足部の場合は、エのEのbの付属品等の加算要素として補高の価格を加算することができないこと。

 エ 製作要素価格
 (ア)下肢装具
  a 継手
名称種類価格 円備考
股継手固定5,500 
遊動6,550
膝継手(片側)固定5,350 
遊動5,850
プラスチック継手12,300
足継手(片側)固定4,500 
遊動5,350
プラスチック継手9,200
(注)
1 固定継手は、継手のない支柱を使用する場合にのみ用いることができること。
2 遊動継手は、継手のある支柱を使用する場合にのみ用いることができ、固定・遊動切替式のものも含まれること。
3 鋼線支柱は、遊動の価格とし、片側を1単位とすること。
4 短下肢装具用の板バネ支柱は、足継手の遊動の価格とすること。
5 可撓性のプラスチック継手(継手部分として独立した形状を有するものに限る。)の場合は、プラスチック継手の価格とすること。ただし、ヒンジ継手の場合は、片側を1単位とすること。

  b 支持部
名称種類価格 円備考
大腿支持部A 半月4,000 
B 皮革等
 1 カフバンド

6,900
 2 大腿コルセット13,700
C モールド
 1 熱硬化性樹脂

22,300
 2 熱可塑性樹脂10,000
下腿支持部A 半月3,850 
B 皮革等
 1 カフバンド

5,900
 2 下腿コルセット10,700
C モールド
 1 熱硬化性樹脂

20,700
 2 熱可塑性樹脂8,400
足部A あぶみ2,200歩行用あぶみは、あぶみに準ずること。
B 足部
 1 皮革等
  大
12,000足底装具は、Bの足部に準ずること。
  小6,200
 2 モールド(熱硬化性樹脂)12,300
 3 モールド(熱可塑性樹脂)7,200
C 標準靴750標準靴は、完成用部品を加えることができること。
(注)
1 半月及び皮革の価格は、1か所当たりのものであること。
2 補高、ヒールの補正及び足底の補正を必要とする場合は、(イ)の靴型装具に準ずること。
3 大腿支持部の坐骨支持式は、18,400円増しとすること。
4 下腿支持部のPTB支持式、PTS支持式及びKBM支持式は、12,700円増しとすること。
5 足板の補強を行った場合は、8,450円増しとすること。

  c その他の加算要素
名称種類価格 円備考
膝サポーター軟性(支柱付き)14,000 
軟性(支柱なし)6,450
キャリパー 16,300
ツイスター軟性4,650
鋼製ケーブル2,900
デニスブラウン 2,300
膝当て3,850
T・Yストラップ4,400
スタビライザー15,000
ターンバックル5,050
ダイヤルロック7,300ファンロックは、ダイヤルロックに含まれること。
伸展・屈曲補助装置3,950バネ式又はゴム式を含むものであること。
補高用足部42,200 
足底裏革(すべり止め用)1,650
高さ調整3,200
内張り大腿部1,800
下腿部1,450
足部1,100
(注)
1 キャリパー及びツイスターを使用する場合は、オの完成用部品を加えることができないこと。
2 ヒールの補正及び足底の補正を必要とする場合は、(イ)の靴型装具に準ずること。
3 骨盤帯を使用する場合は、(ウ)の体幹装具に準ずること。
4 懸垂帯を使用する場合は、(1)のエの(エ)の義足懸垂用部品に準ずること。
5 補高用足部とは、健肢とに大幅な脚長差が生じる場合にのみ加えることができること。
6 補高用足部は、完成用部品を加算することができること。
7 高さ調整の価格は、1か所当たりのものであること。
8 内張りは、モールドの場合に限ること。
9 デニスブラウンは、6歳未満を対象とするものに限ること。

  d 先天性股脱装具用の加算要素
名称種類価格 円備考
リーメンビューゲル 8,800 
ホンローゼン型12,400
バチェラー型26,200
ローレンツ型A モールド14,200
B モールドフレーム
 1 固定式

21,600
 2 調節式23,200
ランゲ型 31,700
(注)
継手を使用した場合は、aの継手及びオの完成用部品の価格を加算できること。

 (イ)靴型装具
  a 製作要素
  (a)患足
名称種類価格 円備考
短靴整形靴36,300 
特殊靴45,000
チャッカ靴整形靴37,500 
特殊靴46,900
半長靴整形靴38,600 
特殊靴48,600
長靴整形靴41,100 
特殊靴53,600
(注)
1 靴型装具は、右又は左の一側を1単位とすること。
2 整形靴は、標準木型に皮革、フェルト等を張って、補正して作られるものとすること。
3 特殊靴は、陽性モデルから作成した特殊木型を用いて作られるものとすること。
4 グッドイヤー式及びマッケイ式の価格は、2割増しとすること。
5 靴型装具に支柱を必要とする場合は、(ア)の下肢装具の製作要素とオの完成用部品を加えることができること。

  (b)健足
名称価格 円備考
短靴22,400 
チャッカ靴23,200 
半長靴24,000 
長靴25,700 
(注)
1 右又は左の一側が健足である場合に加えることができること。
2 オの完成用部品を加えることができないこと。
3 グッドイヤー式及びマッケイ式の価格は、2割増しとすること。

 b 付属品等の加算要素
名称種類価格 円備考
月型の延長 3,700 
スチールバネ入り 4,650足底より近位へ延長する場合に限ること。
トウボックス補強 2,300 
鉛板の挿入 2,350 
足背バンド 1,950 
マジックバンド(裏付き) 1,3503個を超える場合の超える分1個当たりとすること。
補高敷き革式6,600補高が2cmを超える場合は、超える部分につき2cm単位で1,400円を加算すること。
靴の補高3,100補高が2cmを超える場合は、超える部分につき2cm単位で950円を加算すること。
ヒールの補正トルクヒール5,100 
ウェッジ・ヒール
カットオフ・ヒール
キール・ヒール
サッチ・ヒール
トーマス・ヒール
逆トーマス・ヒール
フレア・ヒール
階段状ヒール
3,100 
足底の補正内側ソール・ウェッジ
外側ソール・ウェッジ
4,050 
デンバー・バー
トーマス・バー
メイトー・半月バー
メタタルザル・バー
ハウザー・バー
ロッカー・バー
蝶型踏み返し
3,100 

 (ウ)体幹装具
 a 支持部
名称種類価格 円備考
頸椎支持部 A モールド(熱可塑性樹脂)
 1 支柱付き

36,000
モールドのサンドイッチ構造は、16 ,300円増しとすること。
 2 支柱なし28,100
B フレーム26,000
C カラー
 1 あご受けあり

12,500
 2 あご受けなし10,100
胸椎支持部

A モールド(熱可塑性樹脂)
 1 支柱付き
36,500モールドのサンドイッチ構造は、13,200円増しとすること。
 2 支柱なし27,100
B フレーム36,600
C 軟性
21,400
腰椎支持部 A モールド(熱可塑性樹脂)
 1 支柱付き

24,300
モールドのサンドイッチ構造は、9,950円増しとすること。
 2 支柱なし18,300
B フレーム29,600
C 軟性16,700
仙腸支持部

A モールド(熱可塑性樹脂)
 1 支柱付き

19,500
モールドのサンドイッチ構造は、8,600円増しとすること。
 2 支柱なし14,600
B フレーム25,900
C 軟性15,000
D 骨盤帯
 1 芯のあるもの
14,500
 2 芯のないもの9,500
骨盤支持部

A 皮革(補強材を含む。)
37,800側彎矯正装具の場合に限ること。
モールドのサンドイッチ構造は、18,900円増しとすること。
B モールド(熱可塑性樹脂)
ペルビックガードル

28,200

  b その他の加算要素
名称種類価格 円備考
体幹装具付属品高さ調整3,200 
ターンバックル式5,000
腰部継手5,450
バタフライ8,550
肩バンド2,700
会陰ひも2,000
腹圧強化バンド2,700
側彎矯正装具付属品胸椎パッド4,850 
腰椎パッド4,400
ショルダーリング13,600
腋窩パッド3,550
アウトリガー2,650
前方支柱10,700
後方支柱12,000
側方支柱4,800
ネックリング2,050
胸郭バンド(プラスチック製)15,700
内張り頸椎支持部2,900 
胸椎支持部3,550
腰椎支持部3,250
仙腸支持部1,950
(注)
1 高さ調整の価格は、1か所当たりのものであり、頸椎装具についてのみ加算することができること。
2 バタフライについては、モールド又はフレームの場合にのみ加えることができること。

 (エ)上肢装具
 a 継手
名称種類価格 円備考
肩継手A 固定(片側)5,350 
B 遊動(片側)8,400
C 肩回旋装置18,800
肘継手(片側)A 固定3,800 
B 遊動3,850
C プラスチック継手9,900
手継手(片側)A 固定3,150 
B 遊動6,250
C プラスチック継手8,850
D 鋼線支柱6,000
MP継手A 固定3,850 
B 遊動4,300
IP継手A 固定
 1 金属(アルミニウム)

2,350
 
 2 モールド(熱可塑性樹脂)1,900
B 遊動3,250
C 鋼線支柱1,700
(注)
1 固定継手は、継手のない支柱を使用する場合にのみ用いることができること。
2 遊動継手は、継手のある支柱を使用する場合にのみ用いることができ、固定・遊動切替式のものも含まれること。
3 プラスチック継手は、オの完成用部品を加えることができないこと。

  b 支持部
名称種類価格 円備考
胸郭支持部(半身)A モールド(熱可塑性樹脂)13,300 
B フレーム8,600
骨盤支持部(半身)A モールド(熱可塑性樹脂)14,600 
B フレーム14,000
上腕支持部A 半月3,550 
B 皮革等
 1 カフバンド

5,000
 2 上腕コルセット8,200
C モールド(熱可塑性樹脂)7,900モールドのサンドイッチ構造は、6,150円増しとすること。
前腕支持部A 半月3,700 
B 皮革等
 1 カフバンド

5,100
 2 前腕コルセット6,550
C モールド(熱可塑性樹脂)7,500モールドのサンドイッチ構造は、6,350円増しとすること。
手部背側パッドA モールド2,250 
B フレーム2,100
手掌パッドA モールド3,500 
B フレーム4,000
(注)
半月及び皮革の価格は、1か所当たりのものであること。

  c その他の加算要素
名称種類価格 円備考
基節骨パッドモールド2,450価格は、背側若しくは掌側又はその両方を1単位とすること。
フレーム3,500 
中・末節骨パッドモールド2,050価格は、背側若しくは掌側又はその両方を1単位とすること。
フレーム1,600 
対立バー 4,700 
Cバー 3,600 
アウトリガー 2,300 
伸展・屈曲補助バネ 2,300価格は、1か所当たりとすること。
肘当て 3,050 
ターンバックル 5,050 
ダイヤルロック 7,300 
内張り上腕部1,100 
前腕部950
手部850
(注)
1 肘伸展・屈曲補助バネ又は肘伸展・屈曲補助ゴムを使用する場合は、(ア)の下肢装具に準ずること。
2 懸垂帯を使用する場合は、(1)のエの(エ)の義足懸垂用部品に準ずること。
3 内張りは、モールドの場合に限ること。

 オ 完成用部品
 部品の名称、使用部品、価格等については、別に定めるところによること。

 カ 耐用年数
 (ア)装具本体
区分名称型式耐用年数 年備考
下肢装具股装具金属枠耐用年数以内の破損及び故障に際しては、原則として修理又は調整を行うこと。
硬性
軟性
長下肢装具 
膝装具両側支柱
硬性
スウェーデン式
軟性
短下肢装具両側支柱
片側支柱
S型支柱
鋼線支柱
板ばね
硬性(支柱あり)
硬性(支柱なし)1.5
軟性
ツイスター軟性
鋼索
足底装具 1.5
靴型装具  1.5
体幹装具頸椎装具金属枠
硬性
カラー
胸椎装具金属枠
硬性
軟性1.5
腰椎装具金属枠
硬性
軟性1.5
仙腸装具金属枠
硬性
軟性1.5
骨盤帯
側彎矯正装具ミルウォーキーブレイス
金属枠
硬性
軟性
上肢装具肩装具 
肘装具両側支柱
硬性
軟性
手背屈装具 
長対立装具 
短対立装具 
把持装具 
MP屈曲装具 
MP伸展装具 
指装具 
B.F.O. 

 (イ)完成用部品
材料・部品名耐用年数 年備考
継手類1.5耐用年数以内の故障に際しては、原則として小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
手部1.5
足部
その他の小部品(消耗品)

 キ 使用年数
年齢使用年数備考
0歳4月 使用年数は、年齢による児童の特殊性を考慮して定めたものであるが、使用年数以内の故障に際しては、原則として小部品の取替えにより修理又は調整を行うこと。
1〜2歳6月
3〜5歳10月
6〜14歳1年
15〜17歳1年6月  次については、左記使用年数にかかわらず1年とすること。
 1 装具本体のうち「側彎矯正装具」の「硬性」及び「軟性」
 2 完成用部品のうち「足部」
 3 完成用部品を構成する「小部品(消耗品)」
備考
1 本表の価格は、医師の採型技術料を含まないものであること。
2 耐用年数は、通常の装用状態において、当該材料・部品が修理不能となるまでの予想年数を示したものであること。

(4)座位保持装置
種目使用要素・部品及び工作法価格耐用年数 年備考
座位保持装置  座位保持装置として製作されるものについては、機能障害の状況により、座位に類似した姿勢を保持する機能を有する装置を含むものであること。アの基本工作法により、エ及びオよりそれぞれ必要な要素・部品を組み合わせて製作すること。
 成長、発達及び姿勢保持能力の状況に適合させること。
 過度の圧迫等による不快感を生じさせないこと。
 イの身体部位区分に従いウにより算定した基本価格に、エ及びオのそれぞれ使用する要素・部品の価格を合算した価格とすること。  耐用年数以内の破損及び故障に際しては、原則として修理又は調整を行うこと。

 ア 基本工作法
工程作業の内容
(ア)身体状況の観察と評価身体変形の状況及び痙直、緊張、不随意運動等の観察並びにこれらの特徴の把握並びに姿勢の決定及び使用目的の確認
(イ)採寸製作に必要な寸法及び角度の測定並びに情報カードへの記録
(ウ)採型採型器による陽性モデル又はギプス包帯法による陰性モデルの採型
(エ)設計図の作成製作に必要な設計図の作成
(オ)陽性モデルの製作・修正陰性モデルへのギプスの注型並びに支持部の製作に必要な陽性モデルの製作、修正、表面の仕上げ
(カ)加工・組立て陽性モデル及び設計図に基づく加工並びに組立て
(キ)仮合わせ(中間適合検査)身体への適合並びに装置の各機能の検査及び修正
(ク)仕上げ各部品の取付け及び仕上げ等
(ケ)適合検査最終的な身体への適合及び装置の各機能の検査

 イ 身体部位区分
部位区分

 ウ 基本価格
身体部位価格 円備考
採寸採型
頭・頸部2,3504,200 
上肢(片側)1,1502,950 
体幹部10,20019,500 
骨盤・大腿部10,20019,500 
下腿・足部(片側)1,400 
(注)
身体部位の区分ごとに定める採寸又は採型の価格を組み合わせて基本価格とすること。

 エ 製作要素価格
(ア)支持部
部位名称価格 円備考
頭部頭部支え6,650 
上肢上肢支え(片側)2,550 
前腕・手部支え(片側)2,850 
体幹部平面形状型5,350 
モールド型37,200採寸で製作する場合は80%の価格とすること。
シート張り調節型11,100 
骨盤・大腿部平面形状型5,350 
モールド型37,200採寸で製作する場合は80%の価格とすること。
シート張り調節型11,100 
下腿部下腿支え(片側)2,050 
足部足台(片側)2,050 
(注)
フレックス構造を持たせる場合は、1か所につき4,650円加算できること。

 (イ)支持部の連結
名称種類価格 円備考
固定頸部2,500 
腰部(片側)
膝部(片側)
足部(片側)
1,800 
遊動腰部(片側)
膝部(片側)
足部(片側)
2,700 
角度調整用部品機械式7,650 
ガス圧式8,750 
電動式60,800 
(注)
1 固定とは、角度調節機能のない一定の角度で連結する構造をいう。
2 遊動とは、多少にかかわらず角度の変更が可能な連結構造であり、角度調整用部品を用いる場合は、使用本数分の価格を加算できること。
3 固定又は遊動について、完成用部品の継手を使用する場合は、当該完成用部品の価格と
すること。
4 1の(1)又は(3)の各オに掲げる殻構造義肢又は装具の完成用部品を使用する場合は、殻構造義肢又は装具の基準に準ずること。

 (ウ)構造フレーム
使用材料基本価格 円備考
木材・金属23,600 
(注)
1 ティルト機構を付加する場合は、4,440円加算し、必要数の角度調整用部品を加算できること。
2 昇降機構を付加する場合は、6,100円加算し、必要数の角度調整用部品を加算できること。
3 完成用部品の構造フレームを使用する場合は、当該完成用部品の価格を基本価格とすること。
4 車いす及び電動車いすとしての機能を付加する場合は、1の(5)に定める車いす及び電動車いすの価格を基本価格とすること。ただし、座位保持装置として製作する部分と重複することとなる部分については、2の(5)に定める車いす及び電動車いすの各部位の交換価格の95%に相当する価格とみなし、これを控除すること。また、リクライニング、ティルト、リクライニング・ティルトに限り車いす及び電動車いす側の機構を優先することとし、座位保持装置側の機構の製作要素加算は行わないこと。

 (エ)付属品
名称種類価格 円備考
カットアウトテーブル 10,600表面クッション張りは3,300円加算できること。
上肢保持部品アームレスト(片側)3,300 
肘パッド(片側)2,000 
縦型グリップ(片側)
横型グリップ(片側)
2,400 
体幹保持部品肩パッド(片側)3,150 
胸パッド3,550 
胸受けロール4,950 
体幹パッド(片側)2,750 
腰部パッド3,200 
骨盤保持部品骨盤パッド(片側)1,950 
臀部パッド3,250 
下肢保持部品内転防止パッド3,450 
外転防止パッド(片側)1,950 
膝パッド(片側)
下腿保持パッド(片側)
2,950 
足部保持パッド(片側)2,250 
ベルト部品肩ベルト(片側)1,750 
腕ベルト(片側)
手首ベルト(片側)
1,500 
胸ベルト
骨盤ベルト
3,050 
股ベルト3,200 
大腿ベルト(片側)
膝ベルト(片側)
下腿ベルト(片側)
足首ベルト(片側)
1,600 
支持部カバー頭部2,100脱着式は2,400円加算できること。
上肢(片側)1,150
体幹部平面形状型2,500
モールド型7,350
シート張り調節型2,950
骨盤・大腿部平面形状型2,500
モールド型7,350
シート張り調節型2,950
下腿部(片側)1,150
足部(片側)1,150
内張りアームレスト(片側)1,250 
テーブル3,300 
体圧分散補助素材頭部3,250 
上肢(片側)1,600 
体幹部7,450 
骨盤・大腿部7,450 
下腿部(片側)
足部(片側)
1,600 
キャスター 1,300多機能キャスターは800円加算できること。
その他介助用グリップ(片側)2,400 
ストッパー3,650 
高さ調整用台座14,400 
(注)
1 各種類1個(本)当たりの額とすること。
2 取付けに当たってマジックバンドを使用する場合は、その価格を含むものとする。

 (オ)調節機構
名称種類価格 円備考
高さ調節頭部支持部
体幹支持部
骨盤・大腿支持部
2,350 
足部支持部(片側)
アームレスト(片側)
1,450 
前後調節頭部支持部
骨盤・大腿支持部
2,450 
足部支持部(片側)1,450 
角度調節頭部支持部2,800 
テーブル6,100 
脱着機構体幹パッド(片側)
骨盤パッド(片側)
膝パッド(片側)
アームレスト(片側)
1,900 
内転防止パッド5,250 
開閉機構アームレスト(片側)
足部支持部(片側)
1,900 
(注)
1 それぞれを1単位とすること。
2 脱着・開閉機構で、蝶番のみやマジックバンドなどの簡便な方法によるものは、加算できないこと。

 オ 完成用部品
 座位保持装置用部品の名称、使用部品、価格等については、別に定めるところによること。

備考
1 本表の価格は、医師の採型技術料を含まないものであること。
2 耐用年数は、通常の使用状態において、当該装置が修理不能となるまでの予想年数を示したものであること。

(5)その他
種目名称基本構造付属品価格 円耐用年数 年備考
盲人安全つえ普通用 主体−グラスファイバー
石突−耐摩耗性合成樹脂または高力アルミニウム合金
外装−白色または黄色の塗装もしくは加工
形状−直式
夜光装置
ベル
ゴムグリップ
3,550 1 夜光装置
(1)夜光材付とした場合は410円増しとすること。
(2)全面夜光材付とした場合は1,200円増しとすること。
(3)フラッシュライト付とした場合は1,650円増しとすること。
2 ベル付とした場合は1,650円増しとすること。
3 主体木材でポリカーボネート樹脂被覆付とした場合は1,450円増しとすること。
4 ゴムグリップ付とした場合は660円増しとすること。
主体−木材
その他は上と同じ。
上と同じ。1,650
主体−軽金属
その他は上と同じ。
上と同じ。2,200
携帯用主体−グラスファイバー
石突および外装−普通用と同じ。
形状−折たたみ式もしくはスライド式。
上と同じ。4,400
主体−木材
その他は上と同じ。
上と同じ。3,700
主体−軽金属
その他は上と同じ。
上と同じ。3,550
義眼普通義眼 主材料−プラスチックまたはガラス
既製品
 17,000 
特殊義眼主材料−上と同じ。
特殊加工を施したもの。
 60,000
コンタクト義眼主材料−プラスチック 60,000
眼鏡矯正眼鏡 レンズ−プラスチック又はガラス
枠−セルロイド製を原則とする。
6D未満 17,600 価格はレンズ2枚1組のものとし、枠を含むものであること。
乱視を含む場合は片眼又は両眼にかかわらず、4,200円増しとすること。
6D以上10D未満 20,200
10D以上20D未満 24,000
20D以上 24,000
遮光眼鏡主材料は上と同じ。前掛式 21,500
6D未満 30,000
6D以上10D未満 30,000
10D以上20D未満 30,000
20D以上 30,000
コンタクトレンズ主材料−プラスチック 15,400価格はレンズ1枚のものであること。
弱視眼鏡掛けめがね式 36,700高倍率(3倍率以上)の主鏡を必要とする場合は、21,800円増しとする。
焦点調整式 17,900 
補聴器高度難聴用ポケット型JIS C 5512−2000による90デシベル最大出力音圧のピーク値の表示値が140デシベル未満のもの。
90デシベル最大出力音圧のピーク値が125デシベル以上に及ぶ場合は出力制限装置を付けること。
電池
イヤモールド
34,200 価格は電池、骨導レシーバー又はヘッドバンドを含むものであること。
身体の障害の状況により、イヤモールドを必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
ダンパー入りフックとした場合は、240円増しとすること。
平面レンズを必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を、また、矯正用レンズ又は遮光矯正用レンズを必要とする場合は、眼鏡の修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
重度難聴用耳掛け型でFM型を必要とする場合は89,000円増しとすることとし、ワイヤレスマイクを必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
高度難聴用耳掛け型43,900
重度難聴用ポケット型90デシベル最大出力音圧のピーク値の表示値が140デシベル以上のもの。その他は高度難聴用ポケット型及び高度難聴用耳掛け型に準ずる。 電池
イヤモールド
55,800
重度難聴用耳掛け型67,300
耳あな型(レディメイド)高度難聴用ポケット型及び高度難聴用耳掛け型に準ずる。ただし、オーダーメイドの出力制限装置は内蔵型を含むこと。 電池
イヤモールド
87,000
耳あな型(オーダーメイド)電池137,000
骨導式ポケット型IEC Pub118−9(1985)による90デシベル最大フォースレベルの表示値が110デシベル以上のもの。 電池
骨導レシーバー
ヘッドバンド
67,000
骨導式眼鏡型 電池
平面レンズ
120,000
車いす普通型 折りたたみ式で大車輪が後方にあるもの。
JIS T 9201−1998による。
背もたれ:頭部支持付、チャック付
肘掛け:着脱式
足台:角度可変型、着脱式、外方折りたたみ式
ノブ(駆動輪に使用するもの)
シートベルト
テーブル
スポークカバー
クッション
夜光装置
100,000 価格は、オーダーメイドによる製品及びモジュラー方式による製品(モジュールを組み立てることにより製作でき、完成後の微調整機能を有するもの。)に適用するものとし、レディメイドによる製品については、価格欄の額の75%の範囲内の額とすること。
身体の障害の状況により、背もたれ、肘掛け、足台又はノブについて付属品欄に掲げるものを調整する場合は、価格欄の額の10%の範囲内で必要な額を、シートベルト、テーブル又はスポークカバーを必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を、また、褥瘡ある者、褥瘡の発生の危険性のあるもの等がクッションを必要とする場合は、修理基準の表に掲げるクッション等の額の範囲内で必要な額を加算すること。
以下の付属品を必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
・シートベルト
・テーブル
・スポークカバー
・夜光装置
・ステッキホルダー(杖たて)
・泥よけ
・屋外用キャスター(エアー式等)
・転倒防止用装置
・滑り止めハンドリム
・キャリパーブレーキ
・フットブレーキ(介助者用)
・携帯用会話補助装置搭載台
・酸素ボンベ固定装置
・人工呼吸器搭載台
・栄養パック取り付けガートル架
・点滴ポール
リクライニング式普通型 背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は普通型と同じ。
上と同じ。120,000
ティルト式普通型 座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。上と同じ。148,000
リクライニング・ティルト式普通型 背もたれの角度を変えることができ、座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。上と同じ。173,000
手動リフト式普通型 座席の角度を変えることができるもの。
その他は普通型と同じ。
普通型と同じ。232,000
前方大車輪型折りたたみ式で前方に大車輪のあるもの。普通型に準ずる。100,000
リクライニング式前方大車輪型 背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は前方大車輪型と同じ。
上と同じ。120,000
片手駆動型折りたたみ式で片側にハンドリムを二重に装着して、片麻痺患者が使用できるもの。普通型に準ずる。117,000
リクライニング式片手駆動型 背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は片手駆動型と同じ。
上と同じ。133,600
レバー駆動型レバー1本で駆動操舵ができ、片麻痺患者が使用できるもの。普通型に準ずる。160,500
手押し型 原則として介助者が押して駆動するもの。(折りたたみ式、非折りたたみ式)
A 大車輪のあるもの
B 小車輪だけのもの
普通型に準ずる。
 82,700

 81,000
リクライニング式手押し型 背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は手押し型Aと同じ。
上と同じ。114,000
ティルト式手押し型 座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。
その他は手押し型Aと同じ。
上と同じ。128,000
リクライニング・ティルト式手押し型 背もたれの角度を変えることができ、座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。
その他は手押し型Aと同じ。
上と同じ。153,000
電動車いす普通型(4.5km/H)JIS T 9203−1999による。 背もたれ:頭部支持付
足台:角度可変型
シートベルト
テーブル
クッション
外部充電器
夜光装置
314,000 身体の障害の状況により、背もたれ又は足台について付属品欄に掲げるものを調整する場合は、価格欄の額の10%の範囲内で必要な額を、シートベルト又はテーブルを必要とする場合は、車いすの修理基準に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を、また、褥瘡ある者、褥瘡の発生の危険性のあるもの等がクッションを必要とする場合は、修理基準の表に掲げるクッション等の額の範囲内で必要な額を加算すること。
外部充電器を必要とせず当該機能を内蔵する場合は30,000円を、外部充電器を必要とする場合は修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
手動兼用型のバッテリーの価格は、修理基準の表に掲げるバッテリー交換(マイコン内蔵型に係るものを含む。)の価格の範囲内で必要な額とすること。
以下の付属品を必要とする場合は、車いすの修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
・シートベルト
・テーブル
・夜光装置
以下の付属品を必要とする場合は、修理基準の表に掲げる交換の額の範囲内で必要な額を加算すること。
・ステッキホルダー(杖たて)
・転倒防止用装置
・滑り止めハンドリム
・クライマーセット(段差乗り越え補助装置)
・フロントサブホイール(溝脱輪防止装置)
・携帯用会話補助装置搭載台
・酸素ボンベ固定装置
・人工呼吸器搭載台
・栄養パック取り付けガートル架
・点滴ポール
普通型(6km/H)329,000
手動兼用型 ハンドリムに加える駆動人力により、手動自走が可能なもの。
A 切替式
 電動力走行・手動力走行を切り替え可能なもの。
B アシスト式
 駆動人力を電動力で補助することが可能なもの。
その他は車いすの普通型に準ずる。
外部充電器
バッテリー
電動装置以外は、車いすの普通型に準ずる。
A 230,000
B 263,000
リクライニング式普通型 背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は普通型と同じ。
普通型と同じ。343,500
電動リクライニング式普通型 電気で背もたれの角度を変えることができるもの。
その他は普通型と同じ。
上と同じ。440,000
電動リフト式普通型電気で座席の高さを変えることができるもの。その他は普通型と同じ。普通型と同じ。701,400
電動ティルト式普通型電気で座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。その他は普通型と同じ。普通型と同じ。580,000
電動リクライニング・ティルト式普通型電気で背もたれの角度を変えることができ、電気で座席と背もたれが一定の角度を維持した状態で角度を変えることができるもの。その他は普通型と同じ。普通型と同じ。982,000
座位保持いす  機能障害の状況に適合させること。
主材料−木材
アルミニウム管
外装−ニス塗装
 24,300 障害児に限る。
机上用の盤を取り付ける場合は5,600 円増しとすること。
座面に軟性の内張りを付した場合は5,000 円増しとすること。
起立保持具  機能障害の状況に適合させること。
箱形とすること。
主材料−木材
外装−ニス塗装
 27,400障害児に限る。
歩行器六輪型前二輪、中二輪、後二輪の六輪車とし、前輪を自在車輪とすること。 44,000 
四輪型(腰掛つき)前二輪、後二輪の四輪車とし、前輪を自在車輪とすること。 36,000
四輪型(腰掛なし)上と同じ。 31,000
三輪型前一輪、後二輪の三輪車とし、前輪を自在車輪とすること。 34,000
二輪型前二輪、後固定式の脚を有すること。 27,000
固定型四脚を有し、使用時に持ち上げて移動させるもの。 26,000
交互型四脚を有し、両二脚を交互に移動させるもの。 30,000
頭部保持具 座位保持いす等に装着して用いるもので、頭部を固定する機能を有するもの。 7,100障害児に限る。
排便補助具  普通便所で排便が困難な場合に用い、座位排便が容易となるよう機能障害の状況に適合させること。
主材料−木材
外装−ペンキ塗装
 8,200障害児に限る。
歩行補助つえ松葉づえ 主体−木材(十分な強度を有するもの)
脇当−スポンジ又はウレタン製の枕
 皮革、人工皮革又は布製のカバー
外装−ニス塗装
A 普通型
B 伸縮型
夜光材
 3,300

 3,300
夜光材付とした場合は、410 円(全面夜光材付とした場合1,200円)増しとすること。
価格は1本当たりのものであること。
外装に白色または黄色ラッカーを使用した場合は260円増しとすること。
主体−軽金属
脇当−合成軟質樹脂
握り部分−合成軟質樹脂
外装−塗装なし
A 普通型
B 伸縮型

 4,000

 5,300
カナディアン・クラッチ 主体−アルミニウム、鋼管
上部4段間隔以上、
下部9段間隔以上の調節装置を付けるものとする。
腕支持器
 −アルミニウム鋳物およびステンレス鋼板握り部分
 −アルミニウム鋳物およびゴム
外装−塗装なし
夜光材
8,000
ロフストランド・クラッチカナディアン・クラッチに準ずる。夜光材8,000
多点杖 つえの下部に三本以上の脚を有するもの。
主体−軽金属
外装−塗装なし
夜光材10,000
プラットホーム杖カナディアン・クラッチに準ずる。夜光材18,000
重度障害者用意思伝達装置 ソフトウェアが組み込まれた専用機器であること。プリンタ450,000 ソフトウェアが組み込まれた専用機器及びプリンタで構成されたもの、もしくは生体現象(脳の血液量等)を利用して「はい・いいえ」を判定するものであること。その他障害に応じた付属品を修理基準の中から加えて加算することができること。
備考
1 本表の価格は、医師の採型技術料を含まないものであること。
2 耐用年数は、通常の装用状態において、当該補装具が修理不能となるまでの予想年数を示したものであること。

2 修理基準
(1)義肢−殻構造義肢
修理項目価格
ア ソケットの交換 1の(1)のイの採型区分ごとの基本価格又は複製価格にソケットの価格を加算した額をもって修理価格とすること。
イ ソフトインサートの交換 1の(1)のイの採型区分ごとのソケットの交換により付随する価格又は単独の場合の価格をもって修理価格とすること。
ウ 支持部の交換 交換した支持部の価格をもって修理価格とすること。
エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換 交換した義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の価格をもって修理価格とすること。
オ 外装の交換 交換した外装の価格をもって修理価格とすること。
カ 完成用部品の交換 2の(1)のカに掲げる基本価格に、1の(2)のオに掲げる額を加算した額をもって修理価格とすること。
キ ソケットの調整 断端の変化に対しソケットを調整した場合に6,450円をもって修理価格とすること。
(注)
1 ア又はウの修理で完成用部品を必要とする場合は、1の(1)のオに掲げる額を加算することができること。
2 ア、ウ及びカの修理について、他の修理を必要とする場合は、当該他の修理価格を加算することができること。

 ア ソケットの交換
(ア)基本価格及び複製価格
名称採型区分型式価格 円備考
基本価格複製価格
義手用A−1装飾用35,40022,100 肩甲胸郭間切断用は、12,100円増しとすること。
作業用35,40022,100
能動式45,50030,100
A−2装飾用37,70025,100 吸着式は、23,900円増しとすること。
作業用37,70025,100
能動式43,40028,100
A−3装飾用35,60022,900 吸着式は、23,900円増しとすること。
作業用35,60022,900
能動式40,20025,900
A−4装飾用36,60020,300 顆上支持式は、12,000円増しとすること。
スプリット式は、18,000円増しとすること。
作業用36,40020,300
能動式38,00022,400
義足用B−1受皿式82,10055,900 片側骨盤切断用は、16,300円増しとすること。
カナディアン式82,10055,900
B−2差込式52,30038,900 短断端切断用キップシャフトは、46,300円増しとすること。
 IRCソケットは、50,200円増しとすること。
ライナー式91,90061,900
吸着式131,60063,000
B−3差込式52,30037,900 
ライナー式70,30056,000
吸着式110,00057,000
B−4差込式40,20034,400 大腿支柱付きは、22,100円増しとすること。
PTB式60,70037,400
PTS式74,60045,400
KBM式77,00045,400
(注)
1 顆上支持式は、ミュンスタータイプ及びノースウェスタンタイプとすること。
2 ソフトインサートのシリコーン又は完成用部品のライナーを使用して仮合わせ専用のチェックソケットを用いる場合の基本価格に限り、41,000円加算できること。

 (イ)ソケットの価格
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1アルミニウム、セルロイド10,000 
皮革8,150
熱硬化性樹脂18,300
熱可塑性樹脂4,650
A−2アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革10,700
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂6,050
A−3アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革11,600
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂4,300
A−4アルミニウム、セルロイド7,800 
皮革10,600
熱硬化性樹脂12,300
熱可塑性樹脂4,250
義足用B−1アルミニウム、セルロイド19,800 
熱硬化性樹脂32,400
熱可塑性樹脂13,600
B−2木製44,200 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,300円増しとすること。
アルミニウム、セルロイド13,100
皮革17,300
熱硬化性樹脂25,200
熱可塑性樹脂14,800
B−3アルミニウム、セルロイド13,400 エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,000円増しとすること。
皮革22,300
熱硬化性樹脂37,200
熱可塑性樹脂16,900
B−4アルミニウム、セルロイド10,500 エアクッションソケットは、12,700円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、5,950円増しとすること。
皮革15,700
熱硬化性樹脂22,800
熱可塑性樹脂11,900

 イ ソフトインサートの交換
名称採型区分使用材料価格 円備考
ソケット交換に付随する場合単独の場合
義手用A−1皮革4,00010,500 
軟性発泡樹脂4,10014,100
皮革・軟性発泡樹脂6,90017,300
A−2皮革3,5509,500
軟性発泡樹脂4,00013,600
皮革・軟性発泡樹脂6,65015,000
A−3皮革3,5509,550
軟性発泡樹脂4,00013,600
皮革・軟性発泡樹脂6,65015,000
A−4皮革3,4508,700
軟性発泡樹脂3,95012,500
皮革・軟性発泡樹脂6,40014,300
A−5皮革3,4509,100
軟性発泡樹脂3,95013,500
皮革・軟性発泡樹脂6,40015,500
義足用B−1皮革6,00012,700 
軟性発泡樹脂4,55018,400
皮革・軟性発泡樹脂9,00021,500
B−2皮革4,60011,500
軟性発泡樹脂4,25018,400
皮革・軟性発泡樹脂6,00021,100
皮革・フェルト8,30014,400
シリコーン37,60037,600
B−3皮革5,20010,300
軟性発泡樹脂4,35017,800
皮革・軟性発泡樹脂8,25021,400
皮革・フェルト9,15015,200
シリコーン40,50040,500
B−4皮革3,8009,550
軟性発泡樹脂4,05014,200
皮革・軟性発泡樹脂6,20015,500
皮革・フェルト7,15013,200
シリコーン32,40032,400
B−5皮革4,0008,700
軟性発泡樹脂6,50014,500
皮革・軟性発泡樹脂7,05015,600
B−6皮革2,5507,350
軟性発泡樹脂2,90012,800
皮革・軟性発泡樹脂5,10014,300
B−7皮革1,9506,150
軟性発泡樹脂2,30011,600
皮革・軟性発泡樹脂3,95013,100
(注)
1 軟性発泡樹脂とは、PEライト及びスポンジであること。
2 ソフトインサートは、骨突起部等に部分的に当てるものではなく、断端の全体を覆うものであること。

 ウ 支持部の交換
名称型式部位使用材料価格 円備考
義手用装飾用能動式肩部 7,700 
上腕部アルミニウム、セルロイド6,900 
熱硬化性樹脂21,300
前腕部アルミニウム、セルロイド8,800 
熱硬化性樹脂17,600
作業用上腕部 6,900肩義手用及び上腕義手用に幹部を使用する場合に限ること。
前腕部 8,800前腕義手用に幹部を使用する場合に限ること。
義足用常用股部 9,300 
大腿部木製29,000 
アルミニウム、セルロイド27,700
熱硬化性樹脂29,000
下腿部木製28,500 
アルミニウム、セルロイド25,600
熱硬化性樹脂28,500
足部軟性発泡樹脂13,000 
作業用大腿部 53,900股義足用及び大腿義足用に鉄脚を使用する場合に限ること。
下腿部 25,600下腿義足用に鉄脚を使用する場合に限ること。
(注)
1 果義足用、足根中足義足用及び足指義足用の場合に限り、足部を加えることができること。
2 義手用及び義足用の支持部そのものが外装となる場合は、支持部に外装を加えることができること。
3 肩義手で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は上腕部との接続のために修正を行う場合は、8,050円増しとすること。
4 股義足で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は股継手の土台を積層するために大幅な修正を行う場合は、9,500円増しとすること。
5 熱可塑性樹脂については、セルロイドに準ずること。
6 支持部の長さ及び高さ修正を行う場合は、支持部の修理部位の使用材料の額をもって修理価格とすること。ただし、外装を行う場合は、外装交換の額を加算することができること。
7 ブロック継手交換は、支持部の修理部位の使用材料の額をもって修理価格とすること。ただし、外装を行う場合は、外装交換の額を加算することができること。
8 ソケット交換を行う場合は、取り外す部位の使用材料の額を加算することができること。

 エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換
区分交換部品基本価格 円備考
義手用ハーネス一式交換4,000 
美錠締革交換1,550
美錠留革交換1,600
たわみ継手交換1,500
前方支持バンド交換1,500
上腕カフ(三頭筋パッド)2,850
義足懸垂用部品一式交換4,000 
肩吊帯交換3,900
義足用股吊帯交換1,700価格は、1本当たりのものであること。
位置革交換2,750 
腰バンド交換3,100
横吊帯交換3,300
美錠締革交換2,200
美錠留革交換2,000
金具部品交換2,550価格は、1か所当たりのものであること。
(注)
1 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換の価格は、基本価格に、使用部品ごとに1の(1)のエの(エ)に掲げる額を加算したものとすること。ただし、1の(1)のエの(エ)に掲げられていないものの修理は、基本価格をもって修理価格とすること。
2 金具部品交換の基本価格は、美錠等金具部品の価格を含むものであること。

 オ 外装の交換
名称外装部位使用材料等価格 円備考
義手用肩部皮革6,100 
プラスチック17,200
塗装3,600
上腕部皮革6,600 
プラスチック17,200
塗装3,600
前腕部皮革6,600 
プラスチック13,900
塗装3,600
義足用股部皮革9,050 
プラスチック16,600
塗装4,050
大腿部皮革7,300 
プラスチック16,600
塗装4,050
下腿部皮革7,950 
プラスチック14,800
塗装4,050
足部表革6,150 
裏革5,050
塗装5,100
リアルソックス2,000リアルソックスは、完成用部品を加えることができること。

 カ 完成用部品の交換
(ア)アライメント調整を必要とするもの
名称交換部品基本価格 円備考
義手用肩継手部品14,500 
肘継手部品8,700
手継手部品3,300
義足用股継手部品16,000 
膝継手部品14,700
足継手部品3,300
前留金具部品8,400
溶接 8,500価格は、1か所当たりのものであること。
(注)
1 筋金交換は、右又は左の一側を1単位とすること。
2 ブロック継手交換は、ウの支持部交換に定めるところによるものとすること。

 (イ)アライメント調整を必要としないもの
名称交換部品基本価格 円備考
義手用肩義手部品4,000 
肘ブロック継手部品5,400
肘筋金部品3,050
手継手部品2,950
手先具部品2,450
コントロールケーブル部品2,550
義足用股継手部品4,200 
膝ブロック部品5,550
膝筋金部品2,450
足部部品2,650
作業用スプリング1,600
作業用足部裏ゴム2,350
吸着式バルブ5,150
前留金具部品3,600
溶接 1,750価格は、1か所当たりのものであること。
(注)
1 本表の部品交換については、ネジ等の交換は適用できないものとすること。
2 部品交換の基本価格に、外装の額を加算することができないものとすること。

(2)義肢−骨格構造義肢
修理項目価格
ア ソケットの交換1の(2)のイの採型区分ごとの基本価格又は複製価格にソケットの価格を加算した額をもって修理価格とすること。
イ ソフトインサートの交換1の(2)のイの採型区分ごとのソケットの交換により付随する価格又は単独の場合の価格をもって修理価格とすること。
ウ 支持部の交換交換した支持部の価格をもって修理価格とすること。
エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換交換した義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の価格をもって修理価格とすること。
オ 外装の交換交換した外装の価格に、1の(2)のオに掲げる額を加算した額をもって修理価格とすること。
カ 完成用部品の交換使用部品ごとに1の(2)のオに掲げる額に、2,500円を加算した額をもって修理価格とすること。ただし、ストッキネット、吸着バルブ、懸垂ベルト、KBMウェッジ、断端袋、ライナーロックアダプタ、ライナー、ラミネーションポスト、エアコンタクトキット及びエアパイロンポンプの交換の場合には、1の(2)のオに掲げる額をもって修理価格とすること。
キ ソケットの調整断端の変化に対しソケットを調整した場合に6,500円をもって修理価格とすること。
(注)
1 ア又はウの修理で完成用部品を必要とする場合は、1の(2)のオに掲げる額を加算することができること。
2 ア、ウ又はカの修理について、他の修理を必要とする場合は、当該他の修理価格を加算することができること。
3 外装の交換は、フォームカバーを交換する場合に限ること。

 ア ソケットの交換
(ア)基本価格及び複製価格
名称採型区分型式価格 円備考
基本価格複製価格
義手用A−1装飾用35,40022,100 肩甲胸郭間切断用は、12,100円増しとすること。
A−2装飾用37,70025,100 吸着式は、23,900円増しとすること。
A−3装飾用36,60020,300 顆上支持式は、12,000円増しとすること。
 スプリット式は、18,000円増しとすること。
義足用B−1カナディアン式82,10055,900 片側骨盤切断用は、16,300円増しとすること。
B−2差込式52,30038,900 短断端切断用キップシャフトは、46,300円増しとすること。
 IRCソケットは、50,200円増しとすること。
ライナー式91,90061,900
吸着式131,60063,000
B−3差込式52,30037,900 
ライナー式70,30056,000
吸着式110,00057,000
B−4差込式40,20034,400大腿支柱付きは、22,100円増しとすること。
PTB式60,70037,400
PTS式74,60045,400
KBM式77,00045,400
B−5差込式42,40036,000 
有窓式62,50039,000
(注)
1 顆上支持式は、ミュンスタータイプ及びノースウェスタンタイプとすること。
2 ソフトインサートのシリコーン又は完成用部品のライナーを使用して仮合わせ専用のチェックソケットを用いる場合の基本価格に限り、41,000円加算できること。

 (イ)ソケットの価格
名称採型区分使用材料価格 円備考
義手用A−1アルミニウム、セルロイド10,000 
皮革8,150
熱硬化性樹脂18,300
熱可塑性樹脂4,650
A−2アルミニウム、セルロイド8,850 
皮革10,700
熱硬化性樹脂12,600
熱可塑性樹脂6,050
A−3アルミニウム、セルロイド7,800 
皮革10,600
熱硬化性樹脂12,230
熱可塑性樹脂4,250
義足用B−1アルミニウム、セルロイド19,800 
熱硬化性樹脂32,400
熱可塑性樹脂13,600
B−2木製44,200  エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,300円増しとすること。
アルミニウム、セルロイド13,100
皮革17,300
熱硬化性樹脂25,200
熱可塑性樹脂14,800
B−3アルミニウム、セルロイド13,400  エアクッションソケットは、13,900円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、15,000円増しとすること。
皮革22,300
熱硬化性樹脂37,200
熱可塑性樹脂16,900
B−4アルミニウム、セルロイド10,500  エアクッションソケットは、12,700円増しとすること。
 二重式ソケットは、内ソケットの使用材料の価格を加算することができること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、5,950円増しとすること。
皮革15,700
熱硬化性樹脂22,800
熱可塑性樹脂11,900
B−5アルミニウム、セルロイド11,000  エアクッションソケットは、11,700円増しとすること。
 主たる積層材にカーボンストッキネットを用い樹脂注型を行う場合は、8,300円増しとすること。
皮革16,000
熱硬化性樹脂21,600
熱可塑性樹脂9,400

 イ ソフトインサートの交換
名称採型区分使用材料価格 円備考
ソケット交換に付随する場合単独の場合
義手用A−1皮革4,00010,500 
軟性発泡樹脂4,10014,100
皮革・軟性発泡樹脂6,90017,300
A−2皮革3,5509,500
軟性発泡樹脂4,00013,600
皮革・軟性発泡樹脂6,65015,000
A−3皮革3,4508,700
軟性発泡樹脂3,95012,500
皮革・軟性発泡樹脂6,40014,300
義足用B−1皮革6,00012,700 
軟性発泡樹脂4,55018,400
皮革・軟性発泡樹脂9,00021,500
B−2皮革4,60011,500
軟性発泡樹脂4,25018,400
皮革・軟性発泡樹脂6,00021,100
皮革・フェルト8,30014,400
シリコーン37,60037,600
B−3皮革5,20010,300
軟性発泡樹脂4,35017,800
皮革・軟性発泡樹脂8,25021,400
皮革・フェルト9,15015,200
シリコーン40,50040,500
B−4皮革3,8009,550
軟性発泡樹脂4,05014,200
皮革・軟性発泡樹脂6,20015,500
皮革・フェルト7,15013,200
シリコーン32,40032,400
B−5皮革4,0008,700
軟性発泡樹脂6,50014,500
皮革・軟性発泡樹脂7,05015,600
(注)
1 軟性発泡樹脂とは、PEライト及びスポンジであること。
2 ソフトインサートは、骨突起部等に部分的に当てるものではなく、断端の全体を覆うものであること。

 ウ 支持部の交換
名称価格 円備考
肩義手用12,400 
上腕義手用9,900 
前腕義手用9,750 
股義足用14,800 
大腿義足用14,800 
下腿義足用9,750 
(注)
1 肩義手で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は上腕部との接続のために修正を行う場合は、8,050円増しとすること。
2 股義足で、ソケットに続く部分の形状を健側のように整えるため又は股継手の土台を積層するために大幅な修正を行う場合は、9,500円増しとすること。

 エ 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換
区分交換部品基本価格 円備考
義手用ハーネス一式交換4,000 
美錠締革交換1,550
美錠留革交換1,600
上腕カフ(三頭筋パッド)2,850
義足懸垂用部品一式交換4,000 
肩吊帯交換3,900
義足用股吊帯交換1,700価格は、1本当たりのものであること。
位置革交換2,750 
腰バンド交換3,100
横吊帯交換3,300
美錠締革交換2,200
美錠留革交換2,000
金具部品交換2,550価格は、1か所当たりのものであること。
(注)
1 義手用ハーネス及び義足懸垂用部品の交換の価格は、基本価格に、使用部品ごとに1の(2)のエの(エ)に掲げる額を加算したものとすること。ただし、1の(2)のエの(エ)に掲げられていないものの修理は、基本価格をもって修理価格とすること。
2 金具部品交換の基本価格は、美錠等金具部品の価格を含むものであること。

 オ 外装の交換
名称価格 円備考
肩義手用9,800 
上腕義手用7,800 
前腕義手用6,950 
股義足用24,700 
大腿義足用19,800 
膝義足用17,700 
下腿義足用15,600 
(注)
 フットカバー又はリアルソックスを必要とする場合は、1の(2)のオの完成用部品の価格を950円増しとすること。

(3)装具
修理項目価格 円備考
ア 継手及び支持部の交換修理項目ごとに1の(3)のエに掲げる価格に、1,050円を加算した額をもって修理価格とすること。 
イ 完成用部品の交換修理項目ごとに1の(3)のオに掲げる価格をもって修理価格とすること。 
ウ マジックバンドの交換修理箇所ごとに25mm幅のものは750円、50.幅のものは1,000円とすること。ただし、裏付きの場合には、当該価格を2倍した額を修理価格とすること。 
エ 溶接修理箇所ごとにアライメントの調整を必要とするものは8,750円、必要としないものは1,800円とすること。 
オ その他の交換・修理(ア)修理部位下肢装具足底革交換又は足底ゴム交換4,900 
靴型装具本底交換6,950踵部品の価格を含むものであること。
足底挿板交換6,200踏まず支え等の機能を有し、取外しができる構造のものに限る。
半張交換2,900 
踵交換1,400
積上交換1,100
底張かけ交換1,700
ファスナー交換2,550
細革交換600革底の場合は、1,150円増しとすること。
体幹装具硬性コルセット筋金交換2,600 
軟性コルセット筋金交換1,100
(イ)(ア)以外の部位修理項目ごとに1の(3)のエに掲げる価格とすること。 
(注)
1 採型又は採寸を必要とする修理については、1の(3)のウに掲げる価格を加算することができること。
2 ア又はオ((イ)に係るものに限る。)の修理で完成用部品を必要とする場合は、1の(3)のオに掲げる価格を加算することができること。
3 靴型装具は、右又は左の一側を1単位とすること。

(4)座位保持装置
修理項目価格 円
ア 支持部の交換 1の(4)のエの(ア)に掲げる価格に、1,050円を加算した額をもって修理価格とすること。
イ 支持部の調整寸法調整形状調整
頭部2,2503,100
上腕部
前腕・手部
1,3502,100
体幹部
骨盤・大腿部
2,6507,250
下腿部
足部
1,3502,100
ウ 支持部の連結、連結角度調整用部品の交換  修理項目ごとに1の(4)のエの(イ)に掲げる価格に、1,050円を加算した額をもって修理価格とすること。
エ 構造フレームの交換  1の(4)のエの(ウ)に掲げる基本価格に、1,050円を加算した額をもって修理価格とすること。
 車いすとしての機能を付加した場合は、当該機能のみに係る部分については、車いすの修理基準に準ずること。
オ 付属品の交換修理項目ごとに1の(4)のエの(エ)に掲げる価格をもって修理価格とすること。
カ 調節機構の交換修理項目ごとに1の(4)のエの(オ)に掲げる価格をもって修理価格とすること。
キ マジックバンドの交換25mm幅のものは750円、50mm幅のものは1,000円とし、裏付きを必要とする場合には、当該価格を2倍した額とすること。
ク 完成用部品の交換修理項目ごとに1の(4)のオに掲げる価格をもって修理価格とすること。
(注)
 採寸又は採型を必要とする修理については、1の(4)のウに掲げる価格を加算することができること。

(5)その他
種目型式修理部位価格 円備考
盲人安全つえ マグネット付き石突交換500 
眼鏡 枠交換8,000枠はセルロイド製を原則とすること。
矯正用レンズ(6D未満)交換5,100 
矯正用レンズ(6D以上10D未満)交換6,450
矯正用レンズ(10D以上)交換8,400
遮光矯正用レンズ交換11,100
補聴器 イヤモールド交換6,400 
箱形ケース組立交換5,400
耳掛形ケース組立交換2,500
眼鏡形ケース組立交換9,400
挿耳形シェル交換(レディメイド)6,300
挿耳形シェル交換(オーダーメイド)26,400
箱形クリップ交換1,200
箱形スイッチ交換3,500
耳掛形スイッチ交換3,000
挿耳形スイッチ交換3,150
眼鏡形スイッチ交換3,450
高度難聴用箱形スイッチ交換3,150
FM型操作用基板交換6,000
箱形テレホンコイル交換1,350
耳掛形テレホンコイル交換2,550
眼鏡形テレホンコイル交換3,300
高度難聴用箱形テレホンコイル交換1,350
挿耳形テレホンコイル交換(レディメイド)8,400
挿耳形テレホンコイル交換(オーダーメイド)12,700
コンセント交換830
箱形極板交換1,350
耳掛形極板交換980
挿耳形極板交換1,050
眼鏡形極板交換1,400
箱形ボリューム交換3,050
耳掛形ボリューム交換4,300
挿耳形ボリューム交換(レディメイド)8,400
挿耳形ボリューム交換(オーダーメイド)11,600
眼鏡形ボリューム交換3,900
箱形マイクロホン交換5,400
耳掛形マイクロホン交換8,900
挿耳形マイクロホン交換(レディメイド)13,500
挿耳形マイクロホン交換(オーダーメイド)15,800
眼鏡形マイクロホン交換13,900
高度難聴用箱形マイクロホン交換8,300
FM型用ワイヤレスマイク交換42,300
IC回路交換4,550
イヤホン交換3,150
高度難聴用イヤホン交換4,700
骨導型箱形レシーバー交換8,700
耳掛形レシーバー交換8,900
高度難聴用耳掛形レシーバー交換15,000
挿耳形レシーバー交換(レディメイド)14,200
挿耳形レシーバー交換(オーダーメイド)20,000
眼鏡形骨導子交換16,400
コード交換680
高度難聴用コード交換1,200
トランジスター又はダイオード交換2,050
抵抗交換2,050
挿耳形抵抗交換(レディメイド)2,100
挿耳形抵抗交換(オーダーメイド)8,900
コンデンサ交換2,050
挿耳形コンデンサ交換(レディメイド)2,100
挿耳形コンデンサ交換(オーダーメイド)8,900
トランス交換1,900
耳掛形電池ホルダー交換1,000
挿耳形電池ホルダー交換(レディメイド)1,050
挿耳形電池ホルダー交換(オーダーメイド)1,550
耳掛形トリマー交換1,900
挿耳形トリマー交換(レディメイド)6,300
挿耳形トリマー交換(オーダーメイド)9,500
FM型トリマー基板交換6,000
耳掛形フック交換400
ダンパー入り耳掛形フック交換640
耳掛形耳栓組立交換400
耳掛形サスペンション交換640
挿耳形サスペンション交換890
耳掛形アンプ組立交換20,200
挿耳形アンプ組立交換(レディメイド)31,700
挿耳形アンプ組立交換(オーダーメイド)42,200
高度難聴用耳掛形アンプ組立交換36,700
眼鏡形アンプ組立交換23,100
眼鏡形アンプ組立交換(送信用)35,200
眼鏡形アンプ組立交換(受信用)54,700
FM型アンプ組立交換(受信用)48,000
眼鏡形ブランク(空つる)交換4,350
眼鏡形テンプル(補助つる)交換3,100
眼鏡形フロント(前枠)交換9,500
眼鏡形平面レンズ交換3,600
骨導型箱形ヘッドバンド交換3,100
FM型受信回路組立交換48,000
FM型アンテナ交換5,000
FM型水晶振動子交換6,000
FM型用ワイヤレスマイク発振回路組立交換27,000
FM型用ワイヤレスマイクID基板組立交換14,000
車いす 背当シート交換7,500 
肘当交換3,900
座布交換7,300
クッション交換3,400
クッション(ポリエステル繊維、ウレタンフォーム等の多層構造のもの)交換10,000
クッション(ゲルとウレタンフォームの組合せのもの)交換17,000
クッション(バルブを開閉するだけで空気量を調節するもの)交換30,000
フローテーションパッド交換30,000三重構造とする場合は、1,300円増しとすること。
クッション(特殊な空気室構造のもの)交換43,000
キャスター(大)交換8,000
キャスター(小)交換5,800
ハンドリム交換4,350
座席昇降ハンドルユニット交換15,800
座席昇降チェーン交換8,400
座席昇降メカユニット交換22,100
リーム交換5,500
レッグレスト交換1,800
フットレスト交換3,000
スカートガード交換6,800
タイヤ交換4,250
チューブ交換2,450
ブレーキ交換9,100
シートベルト交換3,500
テーブル交換6,800
スポークカバー交換4,100
塗装17,9001回当たりとすること。総塗り替えの場合に限ること。
夜光材交換4301回当たりとすること。
夜光反射板交換670 
バックレストパイプ交換2,550
バックレストパイプ取付部品交換3,700
アームレスト交換4,600
ハブ取付部品交換6,100
キャスター取付部品交換7,000
フレーム(サイドベース)交換10,700
フレーム(サイド拡張)交換8,500
フレーム(サイド拡張)取付部品交換3,200
フレーム(折りたたみ)交換15,600
ハブ用スプリング交換16,000
ステッキホルダー(杖たて)交換3,000
泥よけ交換5,000
屋外用キャスター(エアー式等)交換7,500
転倒防止用装置交換3,750
滑り止めハンドリム交換7,000
キャリパーブレーキ交換8,000
フットブレーキ(介助者用)交換6,000
携帯用会話補助装置搭載台交換30,000
酸素ボンベ固定装置交換13,000
人工呼吸器搭載台交換25,000
栄養パック取り付け用ガートル架交換9,000
点滴ポール交換9,000
シリンダー用レバー交換9,000
メカロック交換10,000
ティルト用ガスダンパー交換15,000
ワイヤー交換換1,200
電動車いす コントローラー交換84,300 
コントローラー部品交換9,500
電動リフトコントローラー交換40,600
電動リフトコントローラー部品交換10,200
操作制御部交換24,300
操作制御部部品交換5,800
電動リフト操作制御部交換30,500
電動リフト操作制御部部品交換5,100
電動リフト自動停止制御部交換15,200
電動リフト自動停止制御部部品交換5,100
ハーネス及びリレー交換9,000
ハーネス及びリレー部品交換3,400
電動リフトハーネス交換15,200
電動ティルトハーネス交換15,200
モーター交換28,500
モーター部品交換7,200
電動リクライニングモーター交換17,000
電動リフトモーター交換60,900
電動リフトモーター部品交換8,100
電動ティルトモーター交換17,000
電動ティルトモーター部品交換8,100
ギヤーボックス交換45,100
ギヤーボックス部品交換9,700
電動リクライニング装置交換53,300
電動リクライニング装置部品交換22,200
電動ティルト装置交換53,300
電動ティルト装置部品交換22,200
電動又は電磁式ブレーキ(手動兼用型用を除く。)交換17,400
電動又は電磁式ブレーキ(手動兼用型用に限る。)交換12,500
手動ブレーキ交換12,200
手動ブレーキ部品交換7,200
クラッチ交換8,600
フレーム交換38,300
フレーム部品交換8,900
シートフレーム交換15,100
シートフレーム部品交換6,400
電動リフトシートフレーム交換81,200
電動リフトメインフレーム交換101,500
バックレストパイプ交換8,800
アームレストパイプ交換4,150
アームレストクッション交換3,450
ガードアームレスト交換5,000
バックシート交換6,900
アンダーシート交換7,500
フットレスト交換11,500
フットレスト部品交換5,200
キャスター交換9,600
キャスター部品交換3,900
フロントホイール交換4,300
リヤーホイール交換5,200
タイヤ交換8,100
リヤシャフト交換6,700
電動リフトシャフト交換50,800
電動ティルトシャフト交換58,000
電動リフトチェーン交換50,800
電動リフトチェーンアジャスター交換25,400
手動兼用型電動装置交換165,000アシスト式は、55,000円増しとすること。
手動兼用型ホイール交換27,700アシスト式は、6,000円増しとすること。
手動兼用型ホイール部品交換3,900 
手動兼用型右側駆動装置交換118,600アシスト式は、21,900円増しとすること。
手動兼用型左側駆動装置交換88,600アシスト式は、39,900円増しとすること。
手動兼用型駆動装置部品交換23,400 
バッテリー交換21,500密閉型は、2,000円増しとすること。
バッテリー(マイコン内蔵型ニッカド電池)交換31,000 
バッテリー(マイコン内蔵型ニッケル水素電池)交換45,000
バッテリー部品交換2,300
内蔵充電器交換47,400
外部充電器交換20,000手動兼用型は、5,000円増しとすること。
充電器部品交換11,800 
オイル又はグリス交換2,700
ステッキホルダー(杖たて)交換3,000
転倒防止用装置交換3,750
クライマーセット(段差乗り越え補助装置)交換18,000
フロントサブホイール(溝・脱輪防止装置)交換11,200
携帯用会話補助装置搭載台交換30,000
酸素ボンベ固定装置交換13,000
人工呼吸器搭載台交換25,000
栄養パック取り付け用ガートル架交換9,000
点滴ポール交換9,000
歩行器 キャスター(大)交換7,400 
キャスター(小)交換3,700
腰掛交換4,850
肘当交換7,200
ブレーキ交換14,200
グリップ交換1,850
塗装8,5001回当たりとすること。総塗り替えの場合に限ること。
歩行補助つえ 脇当交換1,450 
凍結路面用滑り止め(非ゴム系)交換1,000
重度障害者用意思伝達装置 本体修理50,000 
固定台(アーム式又はテーブル置き式)交換30,000
入力装置固定具交換30,000
呼び鈴交換20,000
呼び鈴分岐装置交換20,000
接点式入力装置(スイッチ)交換10,000
帯電式入力装置(スイッチ)交換40,000触れる操作で信号入力が可能なタッチセンサーコントローラーであること。別途必要なタッチ式入力装置は10,000円、ピンタッチ式先端部は6,300円増しとすること。
筋電式入力装置(スイッチ)交換80,000 
光電式入力装置(スイッチ)交換50,000
呼気式(吸気式)入力装置(スイッチ)交換35,000
圧電素子式入力装置(スイッチ)交換38,000
(注)
1 価格は、原則として1枚(個)当たりとすること。
2 矯正用レンズに乱視矯正を含む場合は、片眼又は両眼にかかわらず、4,200円増しとすること。
3 部品交換の価格は、1回当たりとすること。

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